多重耐药菌统计表.docxVIP

2014年上半年多重耐药菌统计 为加强我院多重耐药菌（MDRO）的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，我院开展了对多重耐药菌的监测。2014年1-6月份有84人为多重耐药菌感染，其中3人两种标本里检出同种耐药菌，1人同种标本里检出两种耐药菌，上半年检出耐药菌共88株，以神经外科为最多，共19株；其次是肾脏内分泌科15株；ICU和泌尿外科均为12株。在检出的88株耐药菌中产ESBL-大肠埃希氏菌（40株）、多药耐药鲍曼不动杆菌（30株）、MRSA(12株)居前三位。各科室多重耐药菌感染见下表。 近年来由于抗菌药物的不合理使用使多药耐药菌逐年增多，成为医院感染暴发的重要细菌储存库，因此多药耐药菌的监测、预防控制就成为医院感染管理工作中亟待解决的问题。干预措施在一定程度上能遏制多药耐药菌的传播，在很大程度上保证了医疗质量和医疗安全，一经发现感染者立即采取以下措施： 1、加强医务人员手卫生。 严格执行《医务人员手卫生规范》，提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。 2、严格实施隔离措施。 （1）对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。 （2）尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。 （3）与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品要专人专用，并及时消毒处理。不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。 （4）医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。 3、遵守无菌技术操作规程。 医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。 4、加强清洁和消毒工作。 加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、肾脏内分泌科病房、神经外科病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布对物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面，采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。 5、合理使用抗菌药物 认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。 6、加强重点环节管理。 采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、肾脏内分泌科病房、神经外科病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。 7、加大人员培训力度。 加强对医务人员医院感染预防与控制知识的教育和培训。提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制认识，强化多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训，确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。 2014年上半年多重耐药菌统计表 耐药菌 科室 MRSA 产ESBL大肠埃希氏菌 多重耐药鲍曼不动杆菌 产ESBL肺炎克雷伯菌 产ESBL奇异变形杆菌 合计 痰 分泌物 血 脑脊液 脓液 腹腔液 痰 尿 分泌物 血 脓液 腹腔液 粪 痰 尿 分泌物 脑脊液 痰 尿 神经 外科 4 2 11 1 1 19 呼吸 内科 3 1 2 2 8 肾脏内分泌科 1 1 8 3 2 15 泌尿 外科 8 2 1 1 12 神经 内科 2 1 3 儿科 1 1 1 3 1 1 8 ICU 12 12 普外科 1 1 2 1 5 心内科 1 1 2 感染科 1 1 消化 内科 1 1 骨外科 1 1 2 合计 5 1 1 3 1 1 8