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PAGE 5 2015年8月护理质量检查情况反馈 护理安全管理 存在在问题： 医院处于全面装修状态，各病区都显得凌乱。内科和外科共用病房一层，走廊通道上有安排病床，故使得通道较狭窄。 病区无备个人防护用品。 二、原因分析： 由于外科病房装修未完工，两处科室合在一块，病床占用走廊所致。 各位临床护士对自身防护意识较差。 三、整改措施： 应尽量让病人家属整理好有关物品。少占用走廊空间。 建议院感科为全院护士普及有关知识。 四、效果评价： 1、病人家属表示理解，并能配合整理，使之有序。 2、待措施落实方能评价。 急救护理管理 存在问题： 外借仪器无记录。 维修仪器无记录。 无设专科抢救药品。 不熟悉抢救流程。 不熟悉抢救原则。 仪器表面不清洁。 二、原因分析： 1、急救物品管理不到位。 2、急救物品管理薄弱，不够重视。 3、护士业务知识不够熟练。 4、责任心不强。 三、整改措施： 将上述问题反馈于各科室护士长及相关责任人， 1、加强管理，责任到人。 2、增强急救意识。 3、加强培训力度，熟悉急救技能。 四、效果评价： 1、各科情况大为改善。 2、外借仪器有记录，维修仪器有记录。 3、妥善备用部分专科急救药品。 4、能熟悉抢救流程。 5、能熟悉抢救原则。 6、仪器表面能保持清洁。 健康教育 存在问题： 1、病人住院期间离院。 2、病人无相关疾病治疗及护理安全宣传。 3、病人不了解不宜进食食物。 4、病人不了解化验检查的目的及注意事项。 5、贵重物品保管不大重视。 原因分析： 1、健康教育宣传不到位。 2、责任护士健康教育管理不及时。 3、相关的资料无及时发放宣传。 4、个别护士工作责任心有待改善。 整改措施： 将上述问题反馈给各科护士长及责任护士。 1、加强督促和宣传。 2、加强管理，强调健康教育的重要性。 3、安全宣传资料及时发放，宣传到位。 效果评价 1、健康教育宣传及时。 2、病人了解住院不能离院。 3、安全宣传有到位。 4、病人知晓饮食种类。 5、病人知晓化验检查目的及注意事项。 6、贵重物品保管引起重视。 分级护理 存在问题： 1、患者口腔有食物残渣，有异味。 2、使用中氧气管路固定不规范。 3、床单位整洁，不平整。 4、头发零乱，有异味。 5、护理级别与病情不符。 二、原因分析： 1、个别护士理论知识薄弱。 2、个别护士责任心不强。 三、整改措施： 1、加强基础护理，督促护士认真做好晨晚间护理及入院宣传工作。 2、加强护理文书书写规范。 3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。 效果评价 1、通过学习，患者无再出现头发零乱和异味现象。 2、床单位整洁，病室清洁。 3、无再出现护理级别与病情不符现象。 病房管理 存在问题： 1、治疗操作台有血迹、药柜物品放置乱。 2、护士站台面物品放置乱。 3、个别护士着装不规范。 4、个别病人满意度差。 原因分析： 1、值班护士操作台没有及时进行终未处理，药柜没有随时清理。 2、没有把整理卫生工作进行具体安排到班次。 3、个别护士没按规范要求进行穿戴。 4、个别护士回答问题欠耐心。 整改措施： 1、治疗护士应认真执行治疗室制度加强督查。 2、加强护士工作的检查。 3、加强护士仪表的检查及培训。 4、加强护士服务态度的管理。 效果评价 1、治疗护士能清楚、治疗室的工作制度能落实到位。 2、护士站台面较整齐。 3、个别护士把手镯脱下。 护理病历书写 存在问题： 1、体温单入院时间记录不规范。 2、执行医嘱迁床医嘱无及时执行，未完整记录执行时间，执行长期临时备用医嘱无在短期医嘱单上记录。 3、临床护理记录单入院未按要求做好记录及特殊用药无按时完成。 4、临床护理记录单医学术语使用不正确。 原因分析： 1、个别护士书写不认真，检查不仔细。 2、医嘱护士责任心不强，执行医嘱不及时。 3、临床护理记录单记录不规范，个别护士责任心不强，缺乏法制观念。 4、护理质控人员督查不到位。 整改措施： 1、加强护理人员书写能力的培训，经常组织护士学习专业基础理论，确保护理记录的完整性和准确性。 2、增强护理人员的法律意识。 3、做好带教工作。 4、及时执行医嘱。 5、正确使用医学术语，特殊用药及时记录，入院按要求做好记录。 四、效果评价 1、体温单记录较规范。 2、及时执行医嘱。 3、临床护理记录单医学术语使用正确，特殊用药及时记录及记录完整。 4、临床护理记录单入院记录规范完整。 医院感染管理 存在问题： 1、医疗废物桶无随时加盖。、 2、无菌柜有积灰。 原因分析： 1、医疗废物管理不够到位，个别医务人员自我防护意识欠缺。 2、岗位护士工作不到位，无菌物品防护不够重视。 整改措施： 对所存在的问题，已及时反馈给予相关科室护士长及责任者，并提出整改措施 1、加强医疗废物的管理，