猫胰腺炎的临床防控.docVIP

16期：猫胰腺炎的临床防控 论文大赛展示截稿日期：2015年8月16日投稿邮箱：cnsav666@126.com16期【摘要】 胰腺炎是猫内科疾病中的常见的疾病之一，会误诊为胃肠炎。与猫的饮食习惯、年龄等因素有关。虽不是致命疾病，但不及时治疗，会导致猫只脱水过多，并发脂肪肝，严重导致死亡。【关键词】猫；胰腺炎；防控1 前言 随着我国经济的快速发展，人们饲养猫的数量直线上升，对于猫的饮食习惯也发生了改变，如果不注意猫的饮食，导致其摄入过多的蛋白质，不单单会造成肥胖，糖尿病，脂肪肝，还会造成胰腺炎。因此为了减少猫胰腺炎的发生，应该注意控制其饮食习惯，尽量减少胰腺炎发生的几率。2 胰腺炎 胰腺炎是胰腺组织因胰酶自身消化作用而引起的炎症性病变。根据病程，胰腺炎可被分为急性和慢性两类。3 急性胰腺炎 可分为急性水肿性胰腺炎（或称急性间质水肿性胰腺炎）和急性坏死性胰腺炎（或称急性出血坏死性胰腺炎）。在兽医临床多见是由于胰蛋白酶直接作用于胰腺组织引起的急性出血性胰腺坏死。急性胰腺炎时可有淀粉酶漏进血液，故检测血清淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要指标。3.1 病因 猫胰腺炎发病原因尚不清楚，可能与下列的因素有关，如胰腺导管阻塞、暴饮暴食、传染性因素、创伤、毒物反应，代谢异常和血管变化。3.2 病理生理学 1）胰蛋白酶原在腺泡细胞内激活，导致其他蛋白酶磷脂酶等活化。 2）有数据显示（Hill和Van Winkle,1993）,对40只具有相同尸检结果胰腺炎的猫进行对照研究，发现40只猫中32只是急性胰腺坏死，其余8只以化脓性感染为主。 3）犬猫急性胰腺炎表现显著的血压过低，这可能是该病致死的主要因素。 4）猫的部分在总血钙的检验上没什么临床意义，但离子钙的检验就会有意义，胰腺炎的猫其平均离子钙浓度（1.07mmol/L）会比正常猫来的低（1.12mmol/L），而胰腺炎存活下来的猫其平均离子钙浓度（1.12mmol/L）也比死亡者高（1.00mmol/L）。所以一般临床上判定猫胰腺炎预后时，离子钙若低于1.00mmol/L时。就会判定为预后不良。 5）剖检病变：胰腺肿大，质地变软，湿润，表面和切面见出血点和出血斑以及灰黄或灰白色坏死灶。大网膜和肠系膜散在大小不一的黄白色斑点状或团块状脂肪坏死灶，是脂肪分解产物（脂肪酸）与组织中的钙盐结合生成的钙皂（由于钙消耗过多，血钙下降，动物生前可能发生痉挛） 6）镜检病变：胰腺组织内存在广泛的充血、出血、水肿和微血栓形成，胰腺腺泡的胰岛呈现局灶性或弥漫性坏死。坏死灶周围见中性粒细胞和单核细胞浸润。3.3临床症状 1）猫急性胰腺炎的临床症状不明显且无特征性。有以下症状： A昏睡无力 厌食 脱水 体重下降 B体温低 呕吐 腹痛 C运动失调 腹泻 黄疸 D多发于8岁以上的老年猫和肥胖猫 2）据统计（Hill和Van Winkle,1993） A.38%都有急性心血管休克。 B.62%的有两个疾病期 1 消耗阶段：厌食无力 ，体重下降，偶有呕吐。 2 即使补液但有急性恶化，休克及濒死状态。 3）同时有肝脂化的猫，临床过程如下（Akd等，1993） A猫最常发生恶病质，发生凝血性异常。 B 当两种紊乱都存在的时候，仅有20%康复，也仅有肝脂化的猫有 50%康复。3.4诊断 1）各种年龄（3周~16岁），各种性别，任何品种的猫都可能被感染，暹罗猫可能更易感染。 2）饮食习惯，日粮种类，体重和应激都需要纳入诊断因素内。 3）血常规没有特异性，出现炎症时也会导致白细胞（WBC）升高。 4）生化检查异常常有：丙氨酸转移酶升高，胆红素升高，高血糖，高血胆固醇，碱性磷酸磷升高。 5）胰酶（血浆淀粉酶和脂肪酶）不可靠，可能在发生急性胰腺炎是仍然正常。不出现急性胰腺炎是在猫身上两中酶的水平正常，肾功能正常，血清中淀粉酶和脂肪酶的活性都增加或一个增加稍高一些，都提示有急性胰腺炎发生。因此可用爱德士（IDEXX）的胰腺炎(FPL)测试板进行测试，取怀疑胰腺炎的猫的血清与组织液滴加与测试板等待十分钟即可读取。这也是本人接触最多确诊胰腺炎的方法之一。 6）放射学与超声波检查（这两者确诊方法本人比较少接触），不过腹部超声波检查对于检查致命性胰腺损失很有用（Simpson KW,1994） A低回声胰腺或团块可能会在腹前部发现。 B 低回声的异质团块和高回声组分也可能被发现。 C 并发肝脂化和急性胰腺炎的猫可能发生腹膜渗出。 7）血清中类似胰岛素免疫活性（TLI）的物质在猫表现非常敏感，超过35μg/L则与急性胰腺炎有关。在疾病的早期血清中TLI升高，然后快速下降。 8）组织学检查可作为确定性检查。3.5 鉴别诊断 1）急性呕吐的其他原因：异物（毛球），猫瘟，胃肠道疾病，肝肾疾病，胰腺炎，糖尿病，肿瘤等 2）体重下降：甲亢，肝肾疾病，消