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2015年11月10日护理质量检查情况反馈 护理安全管理 一、存在在问题： 1、棉签及部分消毒液未注明开启时间。 2、医疗垃圾桶过满。 3、病区无防火、禁烟标识。 4、提问护士输血流程、标准预防概念回答不完整。 5、病历签名过于潦草。 6、抢救车物品放置不规范。 二、原因分析： 1、部分护士未养成打开及时签名的习惯。 2、工友没有及时收拾。 3、总务科未配备。 4、个别护士责任心不够。 5、抢救车物品放置正在规范中。 三、整改措施： 1、个人原因应该针对各个护士分别提出批评教育。 2、督促教育工友。 3、反馈总务科，及时购买有关物品。 4、各科护士长与护理部统一协商抢救等物品放置。 四、效果评价： 1、有关现象长期效果有待下次检查方能评价。 急救护理管理 存在问题： 1、急救药品及物品日查没签名，止血带无清洁包装。 2、无专人负责管理。 3、仪器表面不清洁。 二、原因分析： 1、急救物品及药品管理不够规范。 2、急救物品及药品管理不够认真、细致。 三、整改措施： 1、加强管理，引起重视，注重细节。 2、要求专人管理。 四、效果评价： 1、急救药品及物品的日查有签名。 2、各科各 3、务种物品保持清洁、消毒。 健康教育 存在问题： 1、病人离院。 2、病人不清楚疾病名称、病因。 3、病人不知道主管医生、护士姓名。 4、病人对术后休息事项不清楚。 二、原因分析： 1、责任护士对健康教育不够重视产。 2、定都不及时。 3、健康教育工作不认真细致、不周到。 三、整改措施： 1、加强健康教育宣传。 2、要求责任护士及时健康教育宣教，工作认真负责。 四、效果评价 1、病人能知道主管医生、责任护士姓名。 2、病人知道住院期间不能离院。 3、病人能了解疾病名称、病因。 4、病人了解术后注意事项。 分级护理 存在问题： 1对危重病人的病情了解不够清楚。 2、使用中的多条管路无标识。 3、个别患者不了解手术前后注意事项。 二、原因分析： 1、个别护士责任心不强。 2、个别护士三基理论不扎实。 三、整改措施： 1、加强三基理论的学习。 2、加强护理人员的责任心教育，要求责任护士经常巡视病房，对危重病人病情观察。 3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。 效果评价 1、通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好，入院病人能认真做好宣教工作。 2、各病室床单元能保持清洁、整齐、美观。 3、通过检查和督促各项工作能按规范化落实，护士巡视病房发现问题能给予及时解决。 病房管理 存在问题： 1、治疗室使用后无归位放置。 2、个别科室病房床单元乱，病房走廊有烟味。 3、洗手间地面不干净，水池台面脏。 4、个别科室卫生间毛巾架掉落。 二、原因分析： 1、治疗护士没有及时把使用后的物品放置归位。 2、病人请假回家，没有及时整理好床单元，陪伴病人在病房内抽烟。 3、医护人员洗手时发现污渍没及时清洁。 4、没有及时巡视病房，对损坏的物品没有及时修理。 三、整改措施： 1、加强护士责任心教育的督查。 2、加强基础护理质量及健康教育。 3、加强洗手间的清洁工作。 4、加强公共财物的管理。 四、效果评价 1、治疗室已能摆放端正。 2病人离开病房、床单元能保持整洁，经过沟通陪伴人员离开病房抽烟。 3、洗手池的卫生清洁工作有所改善。 4、损坏的毛巾架已修、挂好。 护理病历书写 存在问题： 1、护理首页项目漏项。 2、体温单绘制不正确。 3、临床护理单页码填写错误。 二、原因分析： 1、个别护士工作马虎，书写记录不认真。 2、护士健康教育不到位，患者输液完毕就回家，未测量。 3、护士长督查不到位。 三、整改措施： 1、加强护理人员病历书写规范的管理，定期组织护理书写的培训。 2、定期检查护理文书，发现问题，及时给予纠正。 3、做好健康教育工作。 四、效果评价 1、体温单绘画符合医嘱要求。 2、临床护理记录单记录完整，页码填写正确。 3、护理首页记录完整。 医院感染管理 存在问题： 1、病房卫生间洗手池有污迹。 2、产房监护仪器表面有积灰。 3、止血带未浸泡消毒或未规范放置。 4、浸泡消毒液无记录更换时间。 5、消毒剂未记录启用时间。 二、原因分析： 1、工友偷懒，护士长无及时督促其认真搞好环境卫生。 2、各科室护士长对各班护士的职责未落实到位。 3、部分护士执行力欠缺。 三、、整改措施： 对所存在的问题，已及时反馈给予相关科室护士长及责任者，并提出整改措施 1、各科护士长加强管理，随时督促工友做好本区卫生工作。 2、各科室护士长应把各班护士的岗位职责落实到位，并随时督促护士认真履行职责。 3、护士要加强责任心，积极认真完成本职工作。 四、效果评价 1、病区工友的工作态度有所转变，有待进一步加强责任心。 2、个别科室各班护士的岗位职责尚未完全落实，