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麻醉病例讨论示范 “杜非合剂”引起神经精神症状?1?例 四川大学华西医院麻醉科（成都?610041） 吴嘉宾 刘 斌 病史摘要 患者女，23?岁，因“转移性右下腹疼痛?2?天”以“急性阑尾炎”收 入院。查体：一般情况较好，体温?38℃，心、肺正常。右下腹压痛、 反跳痛明显。实验室检查白细胞升高，肾功、生化正常。拟在持续 硬膜外麻醉下行阑尾切除术。 麻醉前未使用麻醉前用药。病人入室监测心电、血压、脉搏血氧饱 和度后行?T11-12?穿刺，穿刺顺利，向头侧置管?3cm。给予试验量 3ml?测试平面无误后，给予足量局麻药，麻醉平面稳定在?T5-L?2,病 人心电无改变、血压轻度下降后恢复，脉搏血氧饱和度一直维持在 97%以上。 手术开始前因病人紧张，静脉给予杜冷丁?25mg，异丙嗪?50mg，并面 罩给氧。病人烦躁不安，伴有肢体不自主运动，给予安定?10mg?无效， 持续?5?分钟，缓慢静脉给予异丙酚?100mg?后，病人入睡，症状消失， 醒来后恢复正常。测试麻醉平面无改变，追加局麻药后顺利手术。 烦躁期间脉搏血氧饱和度正常。 体会 硬膜外麻醉中静脉辅助应用“杜非合剂”导致精神症状在老年病人 中较为常见，而在年轻病人中鲜有报道。本例所发生的精神异常与 使用异丙嗪有确定的关系。 1 异丙嗪是吩噻嗪类药物，具有不同程度的镇静和镇吐作用，与哌替 啶合用称“杜非合剂”，是常用的硬膜外麻醉的辅助