医院非计划再次手术管理制度及流程.docxVIP

XX?医院 非计划再次手术管理制度 为规范临床诊疗，提高医疗质量，保障医疗安全，制定本制度。 一、非计划再次手术是指同一患者在我院住院期间，因各种原 因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特 殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医源性因素， 即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。 二、非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要 时进行全院会诊，讨论的相关事宜见《会诊制度》、《术前讨论制 度》及《疑难病例讨论制度》，记录内容暂放在疑难病例讨论本中。 三、实施非计划再次手术的科室必须书面上报医务部（填写 《非计划再次手术上报表》）。择期手术术前?24?小时上报医务部， 由科室主任或科副主任签字确认；急诊手术术前电话报告医务部或 医院总值班，术后?24?小时内以书面形式上报医务部。 四、手术部在接收手术申请单同时应向医务部上报同一患者再 次手术的病例。 五、实施非计划再次手术的科室应在严格执行《围手术期管理 制度》和《手术分级管理制度》基础上，尽量做到非计划再次手术 由上一级职称医师主刀，第一次主刀医师协助手术。 六、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通 不及时或不充分而出现的纠纷。 1 七、实施非计划再次手术的科室术后一周内填写《非计划再次 手术情况汇报表》并上交医务部，医务部对非计划再次手术通过 《非计划再次手