临床表现与实验室检查不一致处理方案.docVIP

临床表现与实验室检查不一致处理方案 摘要：一例18岁女性患者，表现为渐进性加重的头痛，畏光，发热和呕吐。三周以前其从秘鲁回到英国。检查显示有脑膜炎的临床体征。入院时血液学检查出现轻度淋巴细胞减少，C反应蛋白和白细胞计数。胸部X线和头部CT未见异常。脑脊液（CSF）检查是正常的。脑脊液蛋白和葡萄糖均在正常范围内。头部MRI和脑血管造影正常。采用逆转录聚合酶链反应进行脑脊液分子检测发现肠道病毒RNA。 　　患者的临床综合征与其病毒学诊断相关，没有发现引起症状的其他病因。患者症状是自限性的，通过支持性治疗可改善症状。该例患者是一个很好的例证，用于说明中枢神经系统感染临床表现为脑膜炎，但脑脊液显微镜检查正常。 　　背景 　　我们展示了一例18岁女性患者，有异国旅游史，临床表现为脑膜炎特征。 然而，最初脑脊液（CSF）显微镜检查和生化显示正常。随后分子脑脊液检查检测到肠道病毒RNA。该患者显示了一个很好的病例，即现代分子诊断学如何改变我们对病毒性疾病的临床认识。该案例也强化了一个事实，即有近期异地旅游史的发热患者可能不是异地感染。 　　病例介绍 　　一例18岁的学生在3天内三次就诊于急诊室。 在过去4天内患者前额部疼痛逐渐加重，发展为不能忍受的疼痛，伴有发热和寒战。呕吐一次，伴有轻度的颈部疼痛和畏光。三周前从秘鲁回国，患者在那儿的孤儿院进行了志愿者的工作。 患者没有去过亚马逊。患者在出国之前