第五章中医诊断学脉诊.ppt

* 中医诊断学 * 中医诊断学 * 中医诊断学 * 中医诊断学 * 中医诊断学 * 中医诊断学 * 中医诊断学 * 中医诊断学 * 中医诊断学 * 中医诊断学 * 中医诊断学 * 中医诊断学 * 中医诊断学 * 中医诊断学 * 中医诊断学 * 中医诊断学 长脉,亦见于常人,若长而柔和为强壮之象征,老年人两尺脉长而滑实多长寿。 《素问.脉要精微论说: “长则气治”说明长脉亦是气血充盛,气机条畅的反映。 * 中医诊断学 附：相类脉比较 1、相同点： 实脉、滑脉、弦脉、紧脉、长脉、大脉六者，均有脉体宽大、充实有力的共同特点。 2、不同点： 实脉三部举按长大有力； 滑脉往来流利，如盘走珠； 弦脉端直以长，应指紧张； 紧脉绷急有力，左右弹指； 长脉首尾端直，超过本位； 大脉脉体宽大，来去俱盛。 * 中医诊断学 二、 脉象鉴别 （一）比类法（参相类脉比较） （二）对举法 ：对举法就是把两种相反的脉象对比而加以鉴别的方法。 （1）浮脉与沉脉：是脉位浅深相反的两种脉象。 （2）迟脉和数脉：是脉率慢快相反的两种脉象。 （3） 虚脉与实脉：是脉搏气势相反的两种脉象。 * 中医诊断学 （4）? 滑脉与涩脉：是脉搏流利度相反的两种脉象。 （5）洪脉与细脉：是脉体大小和气势强弱相反的两种脉象。 （6）长脉与短脉：是脉位长短相反的两种脉象。 （7）弦脉与紧脉：是因脉管性质有差异而脉势脉形有别的两种脉象。 （8）紧脉与缓脉：是脉搏气势相反的两种脉象。 （9）散脉与牢脉：是脉位与气势相反的两种脉象。 * 中医诊断学 三、 相兼脉 （一）概念 凡两种以上的单因素脉同时出现，复合构成的脉象，谓之相兼脉，又称复合脉。 如：浮数（二合脉）、沉细而数脉（三合脉）……。 * 中医诊断学 （二）主病 为各种单因素脉象主病之综合。如： 1、浮紧脉 ：主外感寒邪之表证，或风寒痹病疼痛。 2、沉细数脉 ：多见于阴虚内热或血虚 3、弦滑数脉：多见于肝火夹痰，肝胆湿热或肝阳上亢，肝火内蕴等病证 ……… 。 * 中医诊断学 疑难点?: 一脉主数病，在出现相兼脉时应如何判断？? 〈分析〉相兼脉的主病，多为组成该相兼脉的各单一脉主病的综合，如：浮为表，数为热，合而为表热；浮为表，迟为寒，合而为表寒；浮数而无力为表虚热，沉迟而有力为实寒。 * 中医诊断学 四、真脏脉 真脏脉，又称“败脉”、“绝脉”、“死脉”、“怪脉”，是疾病垂危时出现的一种脉象。其特点是：无胃、无神、无根。如虾游脉、屋漏脉、弹石脉……等。 * 中医诊断学 根据真脏脉的主要形态特征，大致可以分成三类：??? ? 1.无胃之脉:? 无胃的脉象以无冲和之意，应指坚搏为主要特征。 偃刀脉:脉来弦急，如循刀刃。 转豆脉:脉动短小而坚搏，如循薏苡子。 弹石脉:急促而坚硬如弹石。 临床提示邪盛正衰，胃气不能相从，心、肝、肾等脏气独现，是病情重危的征兆之一。 * 中医诊断学 2.无根之脉:?无根脉以虚大无根或微弱不应指为主要特征。 釜沸脉:浮数之极，至数不清；如釜中沸水，浮泛无根，为三阳热极，阴液枯渴之候。 鱼翔脉:脉在皮肤，头定而尾摇，似有似无，如鱼在水中游动。 虾游脉:脉在皮肤，如虾游水，时而跃然而去，须臾又来，伴有急促躁动之象。 均为三阴寒极，亡阳于外，虚阳浮越的征象。 * 中医诊断学 3.无神之脉:? 无神之脉以脉率无序，脉形散乱为主要特征。 雀啄脉:如脉在筋肉间连连数急，三五不调，止而复作，如雀啄食之状。 屋漏脉:如屋漏残滴，良久一滴者。 解索脉:脉来乍疏乍密，如解乱绳状。 以上 脉象主要由脾(胃)、肾阳气衰败所致，提示神气涣散，生命即将告终。??? ? * 中医诊断学 但是，随着医疗技术的不断提高，通过不断研究和临床实践，对真脏脉亦有了新的认识，其中有一部分是由于心脏器质性病变所造成的，但并非一定为无药可救的死证，应仔细观察，尽力救治。 * 中医诊断学 五、妇人脉与小儿脉 （一）诊妇人脉 妇人有经、孕、产育等特殊的生理活动和病变，有关这方面的脉诊简要叙述于下。 1.诊月经脉: 月经将至:妇人左关、尺脉忽洪大于右手，口不苦，身不热，腹不胀。 月经不利:寸关脉调和而尺脉弱或细涩者。 妇人闭经:尺脉虚细涩者，多为精血亏少的虚闭；尺脉弦涩者，多为气滞血瘀的实闭；脉象弦滑者，多为痰湿阻于胞宫。  * 中医诊断学 2.诊妊娠脉????已婚妇女平时月经正常，而突然停经，脉来滑数