抗抑郁剂副作用概述.pptVIP

停药反应常发生于长期治疗基础上突然停药甚至药物减量后1-2周内，持续时间较短，可能在1天-3周内消失，最长4周内即可消失。但此类症状常会引起患者的担心，因此需要处理。 若确定是停药反应，可尽快恢复原来的剂量，并建议减慢减药速度或逐渐停药，甚至需要2-3个月的停药过程。 * 停药问题处理 * 目录 抗抑郁剂药物副作用发生情况 药物副作用处理原则和方法 不同患病人群选用合适抗抑郁药减少副作用 * 大约有1/3~1/2的卒中患者在卒中后数周到数月里会发生抑郁（即卒中后抑郁） ?及时给予抗抑郁治疗可降低卒中后抑郁的发生和卒中死亡率 建议使用 –选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs，如氟西汀、舍曲林和西酞普兰）和去甲替林等 ?注意药物相互作用 –尤其是与抗凝药或抗血小板药的合用，因为有增加出血的风险 建议慎用 –5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs，如文拉法辛）的应用报道较少 * 卒中 * 约40%~50%的帕金森病患者会出现抑郁障碍（近年来有学者提出，抑郁本身就是帕金森的临床症状之一） 帕金森病变会波及到5-羟色胺和去甲肾上腺系统 建议使用 –文拉法辛等具有去甲肾上腺能作用的抗抑郁药， 建议慎用 –SSRIs，因为可能会加重帕金森病症状（增加“关”的时间、加重震颤） * 帕金森病 * 癫痫患者中发生抑郁障碍的比例较高，且共病抑郁