主动脉夹层的诊治方式.pptVIP

血管内导管介入治疗 优点 导管介入手术创伤小、恢复快 ,多数患者能耐受 避免了外科手术过程可能导致的一些并发症 1999年Dake等首次采用 适应证 ①有外科手术指证，Standford B型病人； ②近端裂口距离锁骨下动脉开口＞1cm； ③内膜裂口持续开放，扩张性假腔； ④反复发作性疼痛； ⑤至少一侧肾动脉和肠系膜上动脉真腔供血； ⑥至少一侧髂、股动脉没有夹层分离，且该侧动脉无严重狭窄或扭曲。 禁忌证 ①主动脉瘤近端瘤颈距肾动脉或左颈动脉长度＜1.5cm； ②动脉瘤颈严重成角＞60°； ③动脉瘤颈处广泛钙化； ④髂动脉直径＞1.2cm，或弯曲成角＞90°； ⑤动脉瘤体内充满粥样物质和血栓，易脱落者； ⑥血管造影剂过敏者。 预 后 根据统计，主动脉夹层患者离院后的10年生存率为30%到60%。长期治疗要基于以下认识：主动脉夹层只是系统性主动脉中膜变性或血管壁损伤的局部表现，患者的主动脉及其分支都易于出现再次夹层、动脉瘤和（或）动脉破裂。因此，对这些患者的治疗包括终生药物治疗以减少主动脉管壁压力，定期影像学检查以早期发现夹层进展、再次夹层或动脉瘤形成的征象，并在必要时进行血管内介入或开放手术治疗。 所有患者都必须接受包括β受体阻滞剂在内的终生抗高血压治疗以达到目标血压：120/80 mmH