血气分析判断以及酸碱失衡.pptVIP

5、呼酸+代酸 处理：一定要同时处理两种失衡（ PaCO2 ↑和HCO3－↓ ）。积极治疗原发病，如控制感染，畅通气道，改善通气，持续低流量吸氧纠正低氧血症，减少酸性代谢产物的产生和积聚。呼酸+代酸是补碱指征。补碱的目的在于改善过低的血PH，但一次补入5%NaHCO3不宜过多，以50ml/次为宜，在血气监测下酌情是否需要再补。 6、呼酸+代碱 此型混合性失衡较常见，死亡率极高，多为医源性。常见病因：使用利尿剂，激素类药物而未注意电解质的补充，以及长期低盐饮食、纳差、单纯静滴糖水等引起低钾、低氯血症，最终导致碱中毒。 处理： 一定要同时兼顾呼酸和代碱两种失衡的处理。呼酸的处理详见3、呼酸部份。代碱的处理（详见2、代碱）：停用利尿剂，尤其避免继续使用利尿剂，确需利尿者宜用小量、温和利尿剂。补充KCL、糖盐水，纠正低钾、低氯血症，如PH偏碱，可酌使用精氨酸改善碱血症。 7、呼碱+代碱 此型少见，病死率极高。常见病因（1）气管插管、切开、机械通气，呼吸兴奋剂过量，致过度换气，排除过多；（2）长期用排钾利尿剂、激素、静滴糖水而未注意补充电解质，导致低钾、低氯血症。 处理： 原则上与上述单纯性的呼碱和代碱。 血气分析的判断与酸碱失衡的处理 一、基本概念和正常值及意义 血pH:溶液的酸碱度取决于所含的H+浓度。由于血液H+浓度很低，约40nmol/L，故采用H+浓度的负对数pH表示。正常人动脉血