- 1、本文档共64页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
TNM分期介绍; 随着原发肿瘤体积(T)的不断增大,更容易出现区
域淋巴结受累和/或远处转移
癌症生长过程中的三个重要事件:肿瘤局部生长(T)、淋巴结转移(N)以及远处转移(M)
用上述三种事件的发生情况以明确癌症的解剖学侵
袭程度
用TNM描述疾病在某一特定时间的进展情况,即这
一时刻疾病的程度
对于不同解剖部位的肿瘤,分别制定相应的T、N和M
分期标准
;TNM发展简介; AJCC与UICC的TNM分期标准完全一致;分期意义
TNM是描述癌症疾病程度的一种通用语言
临床实践??病人照护过程中应用的一种明确表达的国际标
准方法
分期目的
评价临床试验和诊疗效果
便于治疗机构间的信息交流与比较
临床研究与癌症研究转化的基础
诊断时确定癌症疾病分期或程度的作用
判断预后
制定适当的治疗方案
分期标准是基于以往病例的经历与结局的统计结果
; 评价人群生存状况的分类信息
分期的统计指标对制定二、三级预防规划制
定、措施实施及效果评估的参考与指导作用
癌症控制措施效果评价的中间替代指标;分期取决以下三个元素:
① T:原发肿瘤侵及范围 ② N:区域淋巴结转移情况 ③ M:远处转移情况
相似的预后是癌症疾病分期组合的基础,同一分期组合病例的生存期相同,各分期组合间生存分布差别的统计学意义显著
从组织结构上确定疾病程度的标准
对不同解剖学部位肿瘤分别进行分期
解剖、组织学结构不同:组织层次、组织种类及组织结构
影响预后的主要因素:肿瘤大小、浸润深度、淋巴结侵犯
的数目、侵犯淋巴结的位置及有无远处转移
以组织学类型进行预后分组,如食管癌、肺癌、乳腺、肝癌
等
;
原发肿瘤的大小和/
或连续外延的范围
T分类对每一个原发肿瘤有相应的限定,大小和范围标准据部位特征而定;原发肿瘤部位T分类是依据肿瘤大小(最大径)、侵及组织结构层次、结构部位、深度(或厚度)、数目或相互组合取值
不同部位肿瘤,依据标准不同
相同依据标准,不同部位取值范围不同
亚部位不同,取值标准不同
组织学类型不同,取值不一致;头颈部肿瘤通常以肿瘤最大径和侵及邻近结构取值或两者结合
如唇及口腔癌T1到T3以最大径划分(≤2cm,2-4cm≤, 4cm)T4为侵犯邻近结构(侵骨皮质、面部皮肤、舌肌、颅底等);
咽部的鼻咽则以侵犯邻近部位划分:T1 肿瘤局限于鼻咽区;T2 肿瘤侵及咽旁组织;T3 肿瘤累及骨和/或副鼻窦;T4 侵犯颅内和/或颅神经、颞下窝、下咽、眶或咀嚼肌间隙受侵
口咽以最大径和部位:≤2, 2- ≤4, 4,T4侵犯邻近部位
下咽以最大径和邻近部位:T1-T3 (≤ 2-4) ,T4 侵及邻近部位
;消化道肿瘤通常以侵及组织层次、结构和最大径划分,如食管癌和胃的T1为肿瘤侵犯粘膜固有层、粘膜肌层、或粘膜下层;T2为侵犯食管肌层 ;T3为侵犯食管纤维膜(外膜);T4为侵犯邻近结构
肝癌T1为单发肿瘤未侵及血管;T2为单发侵及血管或多发肿瘤最大直径≤5cm ;T3为多发最大直径5;T4为侵及邻近结构
骨癌T1为最大径≤8cm;T28cm;T3 为肿瘤在原部位不连续;无T4
; 依据局部淋巴结有无癌症判定,一些
部位还结合转移淋巴结的最大径
N分类指标针对每一肿瘤而制定
阳性淋巴结的数目,和/或;
侵犯特定的局部淋巴组 ;区域淋巴结N一般是按照①有无区域淋巴结转移划分三类即NX、N0和N1,如胃肠间质瘤、肝癌等;②淋巴结转移的个数多少或区域划分为4类或5类 NX,N0-N2 或 N0-N3,如结直肠、食管、胃、肺等
各部位有特定淋巴结区域划分
区域以外的淋巴结转移都应划分为远处转移; 依据有无远处转移或扩散赋值
局部癌症的扩散通常通过以下两种通路:
血管通路
局部淋巴结以外的淋巴
管通路
; 临床分期 cTNM 或TNM
病理分期 pTNM
复发分期 rTNM
尸检分期 aTNM
新辅助后 yTNM
多原发肿瘤 T(m)NM ; TNM分期一般原则; 适用于所有的分期种类,包括临床分期
未经镜下确认,则可能造成以下两种结果:
误诊为肿瘤
对假定的肿瘤部位和组织学类型做出错误的分期。
无显微镜确认时(仅很少的病例没有组织活检或细胞学检查结果)
根据假定的组织学诊断结果进行分期
分别进行生存分析(如果假定的组织学不正确,将
对生存统计结果
您可能关注的文档
- 2019肿瘤随访登记工作质量控制——省肿瘤项目培训课件.pptx
- XX省肿瘤随访登记督导指标及督导结果反馈.ppt
- XX省肿瘤随访登记工作进展.pptx
- 从数据到行动肿瘤监测结果告诉我们什么.pptx
- 东莞市肿瘤随访登记工作情况介绍.pptx
- 多原发肿瘤判定原则与肿瘤个案查重合并.ppt
- 江门市肿瘤随访登记工作经验介绍.ppt
- 南雄市肿瘤登记工作情况介绍.ppt
- 如何正确地进行肿瘤编码.ppt
- 肿瘤发病监测的统计指标.pptx
- 中国国家标准 GB/T 4214.17-2024家用和类似用途电器噪声测试方法 干式清洁机器人的特殊要求.pdf
- GB/T 4214.17-2024家用和类似用途电器噪声测试方法 干式清洁机器人的特殊要求.pdf
- 《GB/Z 43202.1-2024机器人 GB/T 36530的应用 第1部分:安全相关试验方法》.pdf
- GB/Z 43202.1-2024机器人 GB/T 36530的应用 第1部分:安全相关试验方法.pdf
- 中国国家标准 GB/Z 43202.1-2024机器人 GB/T 36530的应用 第1部分:安全相关试验方法.pdf
- 中国国家标准 GB/T 32455-2024航天术语 运输系统.pdf
- GB/T 32455-2024航天术语 运输系统.pdf
- 《GB/T 32455-2024航天术语 运输系统》.pdf
- GB/T 44369-2024用于技术设计的人体运动生物力学测量基础项目.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44369-2024用于技术设计的人体运动生物力学测量基础项目.pdf
文档评论(0)