小儿推拿职业班基础串讲课件第四章_第五节中医四诊.pptVIP

　3．胸背部 胸部以两侧对称，不高不陷，按之不痛，叩之声音清亮为正常。前胸高凸，为鸡胸；脊背后凸为龟背；胸高气促，按之灼热，多属肺热痰鸣；一侧胸满，呼吸引痛，或一处肿硬，疼痛拒按，则多悬饮、结胸、流痰之类。 　　　4．胁腹部 腹部以柔软湿和，按之不胀不痛为正常。腹痛喜按、喜暖、按之痛减，为虚证、寒证；腹部胀硬，疼痛拒按，按之灼热，为实证，热证；腹胀满，中空如鼓，多是气胀；腹皮光亮，如囊裹水，多是水湿停滞。左肋下触及痞块，多属脾脏病；右胁下触及痞块，多属肝脏肿大。小腹胀痛拒按，小便不通，多属膀胱气化不利。 　　　5．四肢 四肢厥冷，为阳气虚衰，或深厥之兆，如指头冷，而身灼热，多为外感初起，表邪郁闭之象；四肢拘急，为惊风之征；一侧或两侧肢体瘦削，软瘫无力，多属小儿麻痹证。 知识回顾Knowledge Review 中医四诊 中医四诊 望诊 小儿肌肤柔嫩、反应灵敏，凡外感六淫、内伤乳食以及脏腑自身功能失调、或气血阴阳便盛偏衰，易从面部、唇、舌等苗窍各部形诸于外，其反应较成人更明显，不易受到患儿主观影响。通过望诊可以观察患儿全身和局部情况，从而获得与疾病相关的体征、症状。 望神色（神.色） 整体望诊 望形态（形.态） 望诊 局部望诊(苗窍.斑疹.二便.指纹） 望神 精神.意识.思维. 情感活动 望色 正常小儿面色红润而有光泽，为气血充沛，健康无病。 　　面部色诊：总以润泽为佳，枯槁无华为不良。 五色主病 （1）青色：寒证.痛证.气滞.血淤.惊风 小儿面色呈青色，病情较重。多注意观察 （2）赤证：热证.戴阳证 面色红赤，多为热证，午后颧红，为阳虚内热、久病伤阴之证； 黄色：脾虚.湿证 面呈黄色，多属有湿，乍白乍黄，多属脾虚疳积 白色：虚证.寒证.失血 面色少华、唇色淡白多见于血虚 面白浮肿为阳虚水泛 黑色：肾虚.寒证.水饮.血瘀 面色青黑、手足逆冷多见于多为阴寒内盛 面色黑而晦暗兼腹痛呕吐、可为是食物中毒 二：望形态 　　望形态就是通过望小儿的形体和动态，以观察疾病的内在变化。 望形体包括望头颅、毛发、胸廓、躯干、四肢、肌肤、爪甲等。凡发育正常，筋骨强健，肌肤丰润，毛发黑泽，为胎禀充足，形气壮实，是健康的表现。反之，若发育不正常，筋骨软弱，形瘦肌削，皮肤干枯，毛发萎黄，是先天肾气不足，或后天脾胃失调，为形体虚弱，多属病象。 望动态：正常小儿肢体活动自如，无痛苦貌。如喜俯卧，常为乳食内积，或有虫积；两手捧腹，呼叫不宁，多为急性腹痛；颈项强直，四肢拘急，甚则角弓反张，抽搐握拳，概属惊风等。 角弓反张 局部望诊 头面、苗窍、斑疹、二便、指纹 头部 头形（头大.头小.方颅） 囟门（囟填.囟陷.闭合时间） 头发（黄.白） （三）审苗窍 　　　苗窍是指目、鼻、口、舌、耳、前后二阴。苗窍与脏腑有着密切的联系，舌为心之苗；肝开窍于目；肺开窍于鼻；脾开窍于口；肾开窍于耳，并主前后二阴。如脏腑有病，往往能反映于苗窍，是儿科望诊中的重要组成部分。 望目 目色：小儿黑晴圆大灵活，神采奕奕，是肝肾精血充沛的表现。白珠红赤，为感受风热，眼泪汪汪，多为重感冒或麻疹将出之象，白睛色黄，为脾经湿热，如兼见皮肤发黄，为黄疸， 白珠淡青色，多为身体怯弱而肝风盛，目眦赤烂，多是大小肠湿热郁积， 睡时露睛，多是脾虚，白膜遮睛，多是疳积攻目，上下眼睑浮肿，甚则目下如卧蚕，是水湿上泛，目睛转动呆滞，或见直视、斜视、上视等，多属惊痫动风。 2．察鼻 鼻寒流清涕，为风寒感冒， 流浊涕为风热感冒， 若长期流浊涕而气味臭哕，是肺经蕴热，是谓鼻渊。 呼吸困难而鼻翼煽动，均为重症，发病初起为肺气闭郁，久病而且鼻煽，汗出而喘者，则是肺气虚竭证。 鼻衄，多为肺火上炎，迫血妄行。 唇口属脾，而口腔中齿龈、舌、咽喉、腮、腭等，都各有分属。 唇 唇色淡白，为脾胃血虚；唇色鲜红而深，有心脾郁热，深红而干焦是热甚伤津，环唇青色，主肝木乘脾，须防抽搐惊掣；唇红肿痛，是脾经火热上炽。 齿龈 齿龈属胃，齿龈红肿多属胃热上冲；牙龄逾期不出，多为先天肾气不足。