第七章 妊娠病理流产.ppt

二、病因： ①输卵管炎症: 是主要病因. ②输卵管手术史: 术后发生率为10％一20％; ③输卵管发育不良或功能异常 ④辅助生育技术 ⑤其他：输卵管周围肿瘤;子宫内膜异位症;卵子游走;避孕失败等. * 三、病理： (一)输卵管妊娠的变化与结局： ①输卵管妊娠流产：多见于妊娠8-12周输卵管壶腹部妊娠。 * ②输卵管妊娠破裂：多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠。短期内即可发生大量腹腔内出血，使患者休克。间质部妊娠破裂常发生于孕12-16周. * 壶腹部 峡部 间质部 发生率 最多 次之 极少 停经时间 8-12周 6周 12-16周 结局 多可流产，也可破裂 破裂 破裂 内出血量 可多可少 多 量多最易引起休克死亡 * ③继发性腹腔妊娠 （二）子宫的变化： 输卵管妊娠与正常妊娠一样，合体滋养细胞产生的HCG维持黄体生长，使雌孕激素分泌增加—子宫内膜蜕膜反应 如胚胎死亡，蜕膜自宫壁剥离，可有阴道流血或蜕膜管型排出，排出组织或刮宫内膜组织送病理无绒毛为特点 如胚胎死亡，内膜尚可见A-S反应，为子宫内膜发生过度增生和分泌反应—甾体激素过度刺激引起（对诊断异位妊娠有一定价值） * A-S反应 镜下见子宫内膜腺体上皮细胞增生、增大，细胞边界不清，腺细胞排列成团突入腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深染，细胞浆有空泡。 这种子宫内膜过度增生和分泌的