肉毒素注射的适应症与禁忌症.pptVIP

　　综上所述,肉毒毒素的并发症大多数是因为术者对药物的注射剂量、注射浓度、注射方法及注射点的选择不恰当而引起的,而这些并发症都是可以避免的。这就要求术者要熟悉解剖,熟练掌握注射技巧,了解肉毒毒素的作用机制及适应证和禁忌证,这样,就可以最大限度地避免并发症的出现,使肉毒毒素能够真正为全世界的求美者带去福音。 小 结 肉毒毒素的医学之旅 1895--比利时--生命的代价--肉毒杆菌 1960--旧金山--应用斜视的治疗研究 1986-1997：加拿大 眼科教授与其丈夫--治疗眼睑意外发现除皱效果—创始人 2003—通过FDA—面部除皱 肉毒素分型：A、B、C1、C2、D、E、F、G A型肉毒素 美国：BOTOX 1U 中国：BTXA ≥1U 安全性 人体的致死量：3000－6000U/一次性 美容中的注射量：100－300U 所以非常安全，不需住院，不需麻药 不需手术，不影响上班 肉毒素的作用机理 神经——肌肉传导 肉毒素的作用机理 神经肌肉接头 动作电位－－突触 －乙酰胆碱释放－－ 肌肉上的Ach受体－ 肌肉收缩 肉毒素的作用机理 化学去神经作用 肉毒毒素－－ 阻断Ach的释放－－ 肌纤维不能收缩－－ 肌松弛－－ 肌萎缩 注射肉毒素是一劳永逸的吗？ 突触末梢的再生 不是Ach释放的恢复， 而是效应器神经突触的再生 损伤 再生 需要3-6个月 A型肉毒素在面部除皱中的应用 肉毒素A的配制 肉毒素A NS（ml） U/0.1ml 100u 1 10 100u 2 5 100u 3 3.3 100u 4 2.5 100u 5 2 注意事项 干冻粉储存：-5－ 20℃， 室温稀释，要轻柔，避免摇晃，不要产生大量气泡，稀释后4h内用完 最好使用微量注射器－－结核菌素注射器或者胰岛素注射器 面部皱纹与表情肌的关系 内容（一） 一般指导意见： 1、配药方法和处置意见 2、操作方面的考虑：注射器类型和疼痛的处理 3、用药方案和注射部位 4、美学评价和治疗个体化的重要性 5、病人选择、教育和术前谈话 适应症 动力性皱纹： 额部抬头纹：25－60U 眉间纹 ：15－25U 鱼尾纹 ：15－30U 前颈纹 ： 25-100U 肉毒素注射，3到14天后皱纹就会逐渐展平。而维持除皱效果通常在3个月到6个月。要想长期有效，每年需注射2到3次。 1. 眉间纵向皱纹 眉间纹治疗建议 * 起始剂量还可以更大，具体取决于患者个体的变量 女性(上图)和男性(下图)眉间区域注射部位。 女性5个注射点，男性7个注射点。 根据个体情况，最少3个注射点，最多10-12个注射点。 目标肌肉 一般注射点数量(范围) 总起始剂量(常用剂量)范围 皱眉肌、降眉间肌、降眉肌、眼轮匝肌、额肌 5-7个； 男性注射部位可能还要多 女性：20-30U 男性：30-40U 2. 抬头纹 抬头纹治疗建议 男性(上图)和女性(下图)抬头纹可能的注射部位。 注射前抬高眼眉（左图） 注射后尽力抬高眼眉（右图） 目标肌肉 一般注射点数量(范围) 总起始剂量 (常用剂量范围) 额肌，但在面部总体容貌方面，要考虑到与降眉间肌、皱眉肌和眼轮匝肌的相互影响 48个； 可以根据解剖学评价和美学评价的结果，增加或减少注射点 女性：15U; 10-20U 男性：20-30U 3. 鱼尾纹 鱼尾纹治疗建议 鱼尾纹的治疗。 (上图)眼轮匝肌外侧肌纤维肥大，形成了水平方向的鱼尾纹(白点指的是注射点)。 (下图)在3个部位肌肉注射2.5U保妥适后皱纹完全消失，相邻注射点大约相距1.0cm。 *美容目标的性别差异可以平衡肌肉大小的性别差异。 与男性相比，女性一般更希望外眦皱纹减少。 目标肌肉 一般注射点数量(范围) 总起始剂量