主动脉夹层疾病管理培训讲学.pptVIP

主动脉夹层疾病的管理;何为管理？;亨利·法约尔（Henri Fayol) 在其名著《工业管理与一般管理》中给出管理概念之后，它就产生了整整一个世纪的影响，对西方管理理论的发展具有重大的影响力。法约尔认为：管理是所有的人类组织都有的一种活动，这种活动由五项要素组成的：计划、组织、指挥、协调和控制。 管理不仅仅指工商管理，虽然在现代市场经济中工商企业的管理最为常见。除了商业管理，还有很多种类的管理，比如行政管理、经济管理、社会管理、城市管理、卫生管理等等。当然，疾病也需要管理。; 病人越来越多，越治越多 二次手术越来越多 医疗支出越来越多 生活质量越来越差 ;虽然医学科技在不断的进步，主动脉夹层依旧有着非常高的发病率与死亡率。;;;主动脉夹层的发病率呈快速上升趋势，以我院2008年～2012年主动脉夹层手术例数为例，可以看出，5年手术例数翻了3.44倍。;从医疗支出上来看，以我院年主动脉夹层费用为例，可以看出呈现快速上升的趋势。 ;导致主动脉夹层发病率上升的原因（Ⅰ）;2.血脂异常和糖尿病患病率上升;;医生治疗水平参差不齐 缺乏术后指导或指导不规范 病人的依从性差 ; 上述种种原因仅仅为主动脉夹层发病的下游因素。即使我们采用多种治疗手段干预治疗，5年主动脉夹层疾病的风险也只能降至12%～14%，这就需要我们从上游因素入手，注重最重要的因素，也就是--疾病管理。; “疾病治疗”向“疾病管理”迈进 世界健康组织研究指出：“人类三分之一的疾病通过预防保健可以避免；三分之一的疾病通过早期发现可以得到有效控制；三分之一的疾病通过信息的有效沟通可以提高治疗效果”。 ;疾病管理的研究概况; 随着医疗模式的转变，疾病管理已经从以医院为主要场所、以药物治疗和手术治疗为主要管理内容的临床管理，转变为对疾病发生发展的全过程进行管理，对人群进行健康干涉的现代疾病管理。;疾病的预防与筛查;美国疾病管理协会认为：心血管疾病和脑卒中患者从理论上讲是最适合接受疾病管理的。 因此，对主动脉夹层患者进行手术治疗的同时需采取系统的疾病管理措施，提高患者的自我防护意识，以减少高血压等危险因素对机体的影响。;主动脉夹层疾病的预防;一级预防：在疾病尚未发生时针对致病因素采取措施，是预防疾病和消灭疾病的根本措施。WHO提出，人类健康的四大基石为：“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”。 二级预防：也称“三早预防”。早发现、早诊断、早治疗。是防止或减缓疾病发展而采取的措施。通过体检，及早发现疾病初期的患者，并使之得到及时合理的治疗。 三级预防：也称“临床预防”。主要是对症治疗和康复治疗措施。 其中一级预防最为重要，却最容易被人忽视。;主动脉夹层的个体化治疗;主动脉夹层的个体化治疗;主动脉夹层术后康复治疗;2.建立健康档案： 随访员通过调查、健康体检和周期健康评估等方法，收集患者的健康信息，包括 一般情况（姓名、住院号、诊断治疗情况、出入院时间、通讯地址、邮政编码及联系电话等） 目前健康状况和疾病家族史、生活方式（膳食、体力活动、 吸烟、饮酒等） 健康体检（身高、体重、血压等） 实验室检查（血脂、血糖） 以上资料统一实行计算机存档管理。;3.制订计划并实施干预： 根据患者生活方式问卷调查结果，明确患者存在的危险因素，结合患者的年龄、文化程度、疾病类型及健康需求，制订个体化的疾病改善行动计划，有针对性地实施健康指导。 疾病改善行动计划包括综合体检方案、综合保健方案、健康教育处方、饮食与运动处方等。 在实施健康指导过程中随访员还向患者赠送相关健康教育资料，以促进患者对健康知识的掌握。 疾病管理计划和干预与一般健康教育不同，更加注重个体化、目的性、反馈性和动态管理。;4.定期监测： 随访追踪监测项目包括：体重、血压、血糖、血脂等。有效监控患者的行为方式错在哪里，错误情况，如何改善，改善情况，以及身体指标变化过程。 患者和随访员双方实现互动，即患者将每个阶段的生活情况告知随访员，经随访员评估后再对其做针对性指导，真正把健康指导方案变成可操作性的健康行动。;主动脉夹层疾病管理要点; 可以忍受病痛，不能面对冷漠 没有服务与关爱，只有药片与手术的医学是冰冷的医学，我们应该通过疾病管理，让医学变成“温暖医学”