动脉穿刺置管术及IBP教材.pptVIP

动脉穿刺置管术及IBP 动脉穿刺置管术 【适应证】 1、各类危重病人和复杂的大手术及有大出血的手术（经静脉快速输血后境况未见改善，需经动脉提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量） 2、体外循环心内直视术 3、需行低温和控制性降压的手术 4、严重低血压、休克等需反复测量血压的手术 5、需反复采取动脉血样作血气分析等测量的病人 6、需要持续应用血管活性药物者 7、呼吸心跳停止后复苏的病人 8、不能行无创测压者 9、施行特殊检查或治疗，如选择性血管造影或治疗，心导管置入、血液透析治疗等 动脉穿刺置管术 【禁忌证】 1、局部感染 2、凝血功能障碍 3、动脉近端梗阻 4、雷诺现象 5、脉管炎 雷诺现象 也称雷诺综合征。特点是肢端接连出现苍白、发紫和潮红三相反应，多发生于上肢，两侧对称，也可累及下肢，或同时波及上下肢，偶尔发生于耳朵、鼻端、颊部或领部。常因寒冷或情绪激动而诱发。发作时先手指发凉、皮肤明显苍白、发僵，甚至手指活动困难，同时有麻木和针刺的感觉，继而颜色加深，呈深红色或青紫色，严重时部分指甲也发紫，之后皮肤颜色变浅，呈弥漫性潮红，跳动感觉增强，最后恢复正常。反复发生的雷诺现象可使局部发生溃疡、萎缩、硬化以至坏疽。但更多见的是手指（足趾）的各种营养变化，往往指端变尖或柠状 指甲也可以扭曲变形。 雷诺现象可分为原发和继发性两种。前者病因不明，是一种良性的肢端小动脉痉挛症，也称雷诺病，