五章压力与适应研究报告.pptVIP

第五章 压力与适应;压力的概念及意义 有关压力的学说 压力下人体的反应及适应 压力与疾病及护理 压力的应对及处理 ;第一节 压力的概念及意义;二、压力的概念;刺激;三、压力源（stressor）;2、性质划分 躯体性：对人体直接产生刺激作用的 各种刺激物。 心理性：来自大脑中的紧张信息。 社会性：各种社会现象及人际关系而产生的刺激。 文化性：文化环境的改变而产生的刺激等。 生活改变性：主要由于生活改变而产生的刺激。;四、压力的意义;第二节 有关压力的学说;（三）压力与适应学说主要概念及模式 1、压力源：引起压力反应的各种刺激 积极压力源（eustress) 消极压力源(distress) 2、压力：人体对外界刺激的紧张非特异性反应。 ;3、一般适应综合症（General Adaptation Syndrome ） 人体面对压力源刺激的全身性、非特异性反应 涉及身体的各个系统 主要是神经内分泌系统的反应 分三期：紧张期、抵抗期、耗竭期;（1）紧张期（alarm stage) 人体觉察到危险，激活交感神经系统后的警戒性反应 心身动员各种生理防卫机能以应对压力源 身体主要是内分泌系统的反应 心理主要是心智活动增加;压力源;感觉系统：各种感觉功能增强； 内分泌：糖皮质激素↑；肾上腺素及去甲肾上腺素↑；胰高血糖素↑； 呼吸系统：R↑；气管扩张； 循环系统：心率及心输出量↑;消化系统：胃酸↑；其它消化液↓；平滑肌蠕动↓； 血液系统：外周血管收缩↑；血液粘稠度↑； 肌肉骨骼系统：肌张力↑；肌糖原分解↑；乳酸↑； 泌尿系统：抗利尿素及醛固酮↑；尿量↑；;（2）抵抗期（resistant stage) 副交感神经兴奋 人体与压力源处于抗衡阶段 人体适应压力源 生理功能趋于正常;（3）耗竭期(exhaustion stage)： 人体已不能代偿性的适应压力源的刺激 抵抗能力极限 身心功能障碍 4、特点： 每个人由于遗传、种族、个性等特点，都有一个相对固定的系统或器官而应对压力。 压力与疾病密切相关;一般适应综合症阶段示意图;二．拉萨勒斯的压力与应对理论（stress and coping ）;1．压力：压力是人与环境相互作用的产物，当人对内外刺激作出判断，认为它超过自身的应对能力及应对资源时，就会产生压力。 2、认知评价（cognitive appraisal） （1）定义：个体觉察到环境刺激是否对自己有影响的认知过程。;（2）分类： 1）原发性评判（primary）：对刺激本身的评判。有以下三种结果： 无关紧要 有益的 有压力的 伤害或损失 威胁 挑战;（2）继发性评判（secondary）：对个人应对能力及资源的评判。 可以改变初评的结果。 会产生相应的情绪反应 伤害或损失：愤怒、焦虑、悲伤、害怕、恐惧、惭愧、嫉妒等。 挑战：希望、信心十足 有利的：高兴、骄傲、满足、幸福等 无关紧要：无感觉 （3）重新评判（Reappraisal）：评判过程的循环;3、应对（coping） （1）定义：应用认知或行为的方法，评价压力的意义，控制或改变压力的环境，解决或消除问题，或缓解由于压力而出现的情绪反应。;（2）应对方式： 采取积极行动 回避 听之任之 寻求信息及帮助 应用心理防卫机转;（3）应对资源 健康及良好的机能状态 士气及个性 解决问题的能力及判断能力 信仰及价值观 社会支持系统 物质财富 ;（3）应对功能 解决问题 缓解情绪 （4）应对结果 个人的人生态度及观念 个人的各种社会能力 身体的健康方面 ;拉萨勒斯的压力与应对理论示意图;三．霍姆斯和拉赫生活变化适应模式 Model of Adaptation to life change;（二）生活改变模式 1--149：基本没有生活改变 150---199：轻度生活改变，33%的患病机会。 200---299：中度生活改变，50%的患病机会。 300：重度生活改变，80%的患病机会 （三）结论 生活改变积分越高的人，压力愈大，易患病。 生活改变与患病机会之间成正比。;第三节 压力下的人体反应及适应;二、影响反应的因素;（二）外在因素（压力源） 数目 程度 范围 时间;三、心理反应;2、功能 减轻情绪冲突 缓解伤感情绪 减轻失望的感受 维持自尊，协助个体保持价值观及充实感;3、分类 自恋性：以自我为中心的否定、抹杀或歪曲事实。如外射、否定，及歪曲等。 不成熟性心理防卫机转。以人格不成熟的方法防卫，如退化，幻想等。 神经症性的心理防卫机转：内心及人格矛盾时所表现的心理防卫机转。如歪曲，反向等。 成熟性的心理防卫机转：人格发展成熟的心理防卫。如升华，幽默等。;4、类型及内容． （1）否定（denial）对自己无法接受的事实潜意识的加以拒绝。 （2）文饰作用（rationaliza