肠外肠内营养制剂讲解.ppt

Company Logo TNA液的配制顺序 1 将电解质溶液分别加入葡萄糖液及氨基酸液内 2 将水溶性维生素加入葡萄糖溶液内 3 将脂溶性维生素加入脂肪乳剂内 * Company Logo TNA液的配制顺序 4 将葡萄糖液与氨基酸混入3L营养袋内 5 最后把脂肪乳剂缓缓混入3L营养袋内 * Company Logo 药物与营养素的相互作用 2 胰岛素可与各种静脉营养制剂配伍混合。 3 目前主张不在混合营养液中添加其他药物 1 磷制剂和钙制剂的配伍时需先经充分稀释之后才能混合. * Company Logo 药物与营养素的相互作用 4 经肠内喂养管输入药物时，在用药的前后要用洁净水冲洗管道 5 经肠内喂养管给药时尽量采用水性药剂 * Company Logo 癌症应用 营养支持原则 在癌症病人 中应用 营养支持的实施要点 * Company Logo 营养支持原则 2 长期不能摄入并吸收足够营养的癌症病人有指征接受营养支持治疗 3 营养支持不应常规用于接受化疗和／或放疗的癌症病人 1 无营养不良者不需行营养支持，营养支持也不应作为癌症病人的姑息性治疗措施 . * Company Logo 营养支持原则 5 选用高脂低碳水化合物的配方产品或肿瘤专用型配方产品 6 优先选择肠内营养支持 4 对预期生存期<40天者，意义不 * Company Logo 营养支持的实施要点 2 早期营养干预可防止癌性恶液质综合征的加重 3 围手术期应用营养支持时，应综合权衡营养支持以及因此而使手术延期的利弊问题 1 进行营养评价，识别需予营养支持的病人 * Company Logo 营养支持的实施要点 5 含有精氨酸、核糖核酸和ω一3脂肪酸的“免疫增强”配方的肠内营养可能有益于提高病人免疫状态和氮平衡 6 低蛋白血症者，肠内营养支持的同时注意补充人体白蛋白以提高血浆渗透压，可减少与肠粘膜水肿相关的腹泻 4 腹部或盆腔放疗者可能产生放射性肠炎，若有症状并影响摄入、消化及吸收时可考虑采用PN方式。 * Company Logo 营养支持的实施要点 7 含谷氨酰胺的PN配方可能有助于减轻或防治骨髓移植病人的口腔粘膜炎  * Company Logo 营养制剂 肠内营养制剂 营养制剂 肠外营养制剂 * Company Logo 肠内营养制剂 2 特殊型肠内营养制剂 1 完全型肠内营养制剂 * Company Logo 完全型肠内营养制剂 氮源 优点 缺点 适应症 代表产品 氨基酸单体制剂 左旋氨基酸 无需消化即可直接吸收 ，无残渣 口感较差，易腹泻 肠功能严重障碍 维沃 爱伦多 短肽类制剂 乳清蛋白水解后形成的短肽 稍加消化即可完全吸收，无残渣 口感差,腹泻,腹胀 肠道吸收功能较差的病人，如短肠综合征 百普素 ，百普力， 整蛋白制剂 完整的蛋白质 低渣，口感好 ，对肠道的代偿有较强的刺激作用 需要有健全的消化吸收功能 消化吸收功能正常或接近正常的病人 瑞素，瑞高，安素 能全素 能全力 * Company Logo 特殊型肠内营养制剂  免疫增强型 糖尿病专用型 肺病专用型 肿瘤专用型 精氨酸、 核糖核酸和 ω一3脂肪酸 碳水化合物含量低用支链淀粉、果糖和膳食纤维 瑞代和益力佳 充足的能量和蛋白质，而且需氧量和CO2产量少 ；碳水化合物含量均较低，脂肪含量高。 益菲佳 肿瘤组织缺乏降解脂肪的关键酶，而是依赖葡萄糖的酵解而获得能量。瑞能 * Company Logo 肠外 营养制剂 三大营养 （氨基酸脂肪糖类） 其它营养 （维生素微量元素 磷钙制剂） 混合制剂 （全营养混合液） 肠外营养制剂  * Company Logo 三大营养 平衡氨基酸： 人体所需的大多数氨基酸 安命，乐凡命 ，洛安命 氨基酸制剂 专用氨基酸 * Company Logo 专用氨基酸  肝病氨基酸 肾病氨基酸 创伤型氨基酸 幼儿用氨基酸 富含支链氨基酸，能够调节血浆支链氨基酸／芳香族氨基酸的比例 8种必需氨基酸和组氨酸构成， 富含支链氨基酸 提供足量的必需氨基酸 （40％）， 同时富含婴幼儿体内不能合成的酪氨酸、胱氨酸、精氨酸和组氨酸 * Company Logo 脂肪乳 2 含鱼油脂肪乳剂 （含ω一3脂肪酸 ） 尤文 3 结构脂肪乳剂 力文 力能力基英脱利匹特 卡路 1 10% 20％和30％ 中一长链脂肪乳 * Company Logo 其它营养 水溶性维生素 维生素制剂 酯溶性维生素 * Company Logo 微量元素 安达美 铬﹑铜﹑铁﹑锰﹑钼﹑硒﹑锌﹑氟和碘  * Compa