9、临床用血评价公示及权限认定制度-新版.docVIP

某医院临床用血评价公示及临床医师权限认定制度 1 目的 实施临床医师用血权限化管理，是确保临床安全、合理用血的有效措施,特制定本制度。 2 适用范围 适用全院各科室。 3制度内容 3.1临床科室每月应对医师临床合理用血进行评价并公示，医师合理用血评价结果纳入科室医师个人业绩考核与用血权限的认定。质控办应于每月初对上月合理用血相关评价指标（如输血前检查、输血申请、用血适应证合格率、成分输血比例、血袋回收、输血病历抽查等）进行统计并提交临床用血管理委员会办公室，由临床用血管理委员会办公室完成上月《用血相关工作点评》和《用血管理检查情况通报》。 3.2临床用血管理委员会应制定《临床用血管理实施细则》和考核办法，每月临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系并用于科室质量管理评定和医师个人业绩考核与用血权限的认定。各科对存在的问题在公示后5个工作日内提出整改措施并上交临床用血管理委员会办公室，质控办负责对各科的整改情况进行追踪和验收，并做好记录。 3.3临床医师用血权限的准入 3.3.1主治医师获得住院医师专业技术任职资格，经相关临床用血知识培训并考核合格后，由质控办将考核合格医师名单提交医院输血管理委员会审核，并负责公布最终授权的临床用血处方权限名单。 3.3.2有用血权限的医师每年至少参加一次临床用血知识培训和考核。科室根据上年度临床医师用血评价情况及培训考核情况填报《临床医师用