常用降压药有哪些.docVIP

高血压病药物治疗的主要目的即通过降压治疗使高血压患者的血压达到目标水平，以期降低心血管发病和死亡的总危险。 药物治疗的原则： ?患者决定应用药物治疗后应遵循以下药物治疗原则： ?（1）个体化原则，即用药因人而异。 ?（2）小剂量开始，逐步增加剂量以获得最佳疗效。 （3）为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物。 （4）可以采用两种或多种降压药联合治疗。2级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。 降压药的主要类型：当前用于降压的药物主要有以下六类，即利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、钙拮抗剂、α受体阻滞剂。 ?利尿剂 利尿剂的降压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。利尿剂不仅适用于一般高血压患者，对于高血压合并心力衰竭、老年高血压、单纯收缩期高血压，在预防脑卒中复发及高血压合并糖尿病的治疗中均有良好疗效。利尿剂还能增强其它降压药物的疗效，价格又很便宜。 痛风患者禁用。老年人有短暂脑缺血发病史者、糖尿病人应慎用。利尿剂主要有噻嗪类、袢利尿剂和醛固酮受体拮剂三类。其中噻嗪类应用最广，大量随机对照研究证实，噻嗪类利尿剂在预防高血压引起的心血管并发症方面具有很高的价值，可以单独使用或与其他种类降压药联合使用。 常用利尿剂 ??? 种类 ??? 通用名 ??? 常用药物名 ?噻嗪类 ?氯噻酮（Chlorthalidone）? ?海因通、泰利通 ? ?双氢克尿噻（Dihydrochorothiazide）? ?双克 ? ?泊利噻嗪（Polythiazsde）? ? ?噻嗪类似物 ?吲达帕胺（Indapamide）? ?寿比山、寿如松 ? ?吲达帕胺缓释片（Indapamide SR）? ?平至、钠催离 ?袢利尿剂 ?布美他尼（Bumetanide） ? ? ?呋塞米（Furosemide ）? ?速尿 ? ?依他尼酸（Etacrynic Acid 利尿酸）? ?利尿酸 ?醛固酮受体拮抗剂 ?氨苯喋啶（Spironolactone）?　 ? ??????????????????????????????? 常用利尿剂表 β受体阻滞剂β受体阻滞剂有选择性（β1）、非选择性（β1与β2）和兼有α受体阻滞作用三类。该类药物降压起效较迅速、强力，持续时间各种β受体阻滞剂有差异。 β受体阻滞剂适用于：①年轻高血压患者； ?②高肾素型高血压（恶性高血压、肾血管性高血压、高8素型原发性高血压）；③高心排血量型高血压； ④伴有心动过速的高血压； ⑤合并劳力型心绞痛，心律失常的高血压，对老年人高血压疗效相对较差。β受体阻滞剂不仅降低静息血压，而且能抑制体力应激和运动状态下血压急剧升高。 应提高警惕的是：较高剂量β受体阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。? ? 常用β受体阻滞剂 ??? 通用名 ??? 常用药物名 ?美托洛尔（MetoprololTartrate）? ?倍他乐克 ?阿替洛尔（Atenolol）? ?天诺敏，氨酰心安 ?倍他洛尔（Betaxolol）? ?卡尔伦 ?比索洛尔（Bisoprolo）? ?康可，洛雅、博苏 ?卡维洛尔（Carveditol）? ? ?拉贝洛尔（Labetalol）? ?安压平，康禾 ?普萘洛尔（Propranolol）? ?心得安、萘心安 ?纳多洛尔（Nadolol） ? 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素转换酶抑制剂降压平稳，随着用药时间延长，疗效逐渐增强，在3-4周达到最大作用，限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别是用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告（JNC7）指定AEI是唯一拥有全部6个强适应症（心力衰竭、心肌梗死后、冠心病高危因素、糖尿病、慢性肾病、预防中风复发）的抗高血压药物。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。? 常用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药 ???? 通用名? ???? 常用药物名 ?卡托普利（Captopril） ?开搏通，乐普利 ?依那普利（Enalapril ） ?怡那林、悦宁定 ?贝那普利（Benazepril） ?洛汀新 ?赖诺普利（Lisinopril） ?捷赐瑞，易集康 ?西拉普利（Gilazapril） ?一平苏，平苏 ?培哚普利（Perindopril） ?雅施达 ?雷米普利（Ramipril） ?瑞泰 ?福辛普利（Fosinopril ） ?蒙诺，益飞 血管紧