固定修复的核心三部曲.pptVIP

固定修复成功的核心三部曲 1，牙体预备 2，排龈技术 3，印模技术 张艳军张艳军 第2部，排龈技术-核心关键 精细化印模 第二步：排龈需要注意的问题 牙龈线型号的选择要适当 牙龈线只能对接不能重叠 需要充分暴露肩台边缘（重点） 取出牙龈沟 第三本：石膏模式灌注的要点 糊状石膏不能太稀或者太干 均匀轻微震动进入，避免气泡的产生 组织面要完整 保障牙模有足够的厚度 放置的方式要正确 完全固化后再取出印模 模型质量分析 实际备牙产生的问题 实际备牙产生的问题 实际备牙产生的问题 牙体预备中涉及的其他知识 牙体解剖知识 烤瓷牙结构知识 X线阅片知识 空间立体感的培养 空间距离感 空间角度衡量 空间物体的模拟造型 空间中模拟物体的运动轨迹 牙体解剖知识 牙体各个面的解剖厚度 牙齿 切面 中份 颈部 中切牙 牙釉质 0.9mm 0.7-1.0mm 牙本质 3.4mm 1.0-1.6mm 2.2-2.5mm 侧切牙 牙釉质 0.9mm 0.6-1.0mm 牙本质 3.3mm 0.9-1.2mm 1.7-2.4mm 尖牙 牙釉质 1.1mm 0.7-0.8mm 牙本质 4.4mm 1.8-2.2mm 2.0-2.9mm 烤瓷牙结构知识 烤瓷牙结构知识 烤瓷牙的设计方式 X线阅片知识 * 制作完成IPS铸瓷桩核 戴在患者口中，粘结。 再次排龈后，硅橡胶取摸。 边缘的清晰度尤为重要。 普通印模材料的阴模 第一步：牙体预备时需注意的问题 模型检查 模拟预备 椅位的调节 医嘱 手机的使用 预备时注意的问题 备牙后的问题 粘结力 粘结力 3.基牙具有良好的抗力形 保留活髓及其整体性 保留较多的牙体组织 增加牙体抗力形的措施 3.基牙具有良好的抗力形 3.基牙具有良好的抗力形 3.基牙具有良好的抗力形 3.基牙具有良好的抗力形 3.基牙具有良好的抗力形 4. 预留修复体的空间 4. 预留修复体的空间 修复体边缘? 排龈的目的 在预备牙龈边缘时在龈沟内给印模材料获得垂直和横向的空间； 组织收缩防止了取出排龈线后的牙龈坍塌，这样印模材料才能自由地流入缝隙空间； 只要最大限度地防止损伤地去处理软组织就不会不可复原地伤害到软组织； 排龈的过程 印模的过程 直接贴面修复 边缘的适合性 边缘的适合性 边缘的适合性 6. 保护牙周组织 7. 共同就位道的调节 7. 共同就位道的调节 共同就位道的调节 共同就位道的调节 实际备牙产生的问题 实际备牙产生的问题 实际备牙产生的问题 实际备牙产生的问题 1，牙体预备的核心基本点 牙体预备时应考虑的问题 保护牙体组织 基牙具有良好的固位形 基牙具有良好的抗力形 预留修复体的空间 边缘的适合性 保护牙周组织 多个基牙时就位道的调节 8. 实际备牙产生的问题 1. 保护牙体组织 防止过度预备（造成牙髓损伤） 保留活髓（保留牙体的整体性和韧性） 过度预备抗力形丧失 2. 基牙具有良好的固位形 摩擦力 正压力 即修复体的密贴程度（小于0.2mm） 表面粗糙程度 牙的外形及洞形的几何形状 主要是牙体制备出一定聚合角度产生的阻挡作用 摩擦力 摩擦力 摩擦力 摩擦力 摩擦力 约束力 聚合角 牙体的高度 修复体合面的厚度 牙体的直径（修复体边缘） 牙体直径、高度和聚合角的关系 辅助固位形的制约作用 聚合角 牙体的高度 修复体合面的厚度 修复体合面的厚度 牙体的直径 牙体直径、高度和聚合角的关系 辅助固位形的制约作用 环抱固位形（主要固位形） 桩固位形（增加固位形和抗力形） 箱型固位形 沟固位形 钉洞固位形 鸠尾固位形 翼固位形 辅助固位形的制约作用 桩固位形 箱型固位形 沟固位形 沟固位形 沟固位形 沟固位形 钉洞固位形 钉洞固位形 鸠尾固位形 翼固位形 粘结力 粘结面表面积的大小 接触面的粗糙程度 粘结面的处理 粘结剂的性能 粘结剂的稠稀度 粘结剂的厚度 操作者技术操作问题