肱骨骨折护理查房17942.ppt

　　　　 　 6、并发症的观察和护理? 　（1）.骨筋膜室综合征? 由于外固定过紧或肢体高度肿胀，而至骨筋膜室内压力增高，前臂组织血液灌流不足引起。应密切观察患肢血供、感觉、肿胀、活动、皮肤色泽情况，抬高患肢，利于血液循环，减轻肿胀。 　（2）.肘内翻畸形? 是由于骨折复位固定不佳，骨折远端内旋，两断端 形成交叉，远端受重力影响向内倾斜而成。故应保持有效的内固定。 （3）.肘关节僵直? 肘关节功能锻炼时，以主动活动为主，被动活动以病人不感到疼痛为宜。 　　　　 【效果评价】 　　1、疼痛能够耐受。 　　2、心理状态良好，配合治疗。 　　3、肢体肿胀减轻。 　　4、切口无感染。 　　5、无周围神经损伤，无并发症发生。 　　6、X提示：右肱骨对位对线佳。 　7、患者及家属掌握功能锻炼知识，并按计划进行，肩肘关节无僵直。 肩关节 　九、功能锻炼与指导 肘关节 十、健康宣教 1、注意休息，抬高患肢。 2、三个月内避免负重及剧烈活动。 3、加强营养，促进骨质愈合 。 4、出院指导 不适随访。 5、定期复查，术后1月、3月、6月X片检查。 　6、加强患肢功能锻炼。 十一、知识拓展 哺乳期妇女停止哺乳注意事项： 首先在饮食方面要注意少喝汤，少吃流质和油腻的食物。 避免挤压乳房，防止乳汁淤积，如果乳汁淤积成块，可用冰袋冷敷，既可止痛，又可消散硬块 必要时给予药物断奶。 谢谢！ L/O/G/O 肱骨骨折护理查房 19床张宝丽 主讲人：周海伟 2015年5月 病例分析 床号：19床 姓名：张宝丽 住院号：301028 诊断：右肱骨近端骨折 治疗：2015年5月16日入院，5月19日在全身麻醉下行右肱骨骨折切开复位内固定术，术后给予抗感染及促进伤口愈合药物治疗。 学习目标 　　肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁，肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄，多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞、挤压、打击及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。 一、概述 1 2 3 二 、分类 肱骨外科颈骨折 肱骨干骨折 肱骨髁上骨折 4 肱骨髁间骨折 5 肱骨外髁骨折 6 肱骨内上髁骨折 肱骨 外科颈骨折 肱骨外科颈位于解剖颈下方2～3cm，是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位，很易发生骨折。各种年龄均可发生，老年人较多。 1、肱骨外科颈骨折 肱骨干 骨折 肱骨外科颈远端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上为肱骨干。肱骨干骨折多见于青壮年，好发于中部，其次为下部，上部最少。中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。 2 、肱骨干骨折 肱骨 髁上 骨折 指肱骨远端内外髁上方的骨折，以小儿最多见，占小儿四肢骨折的3%~7%，肘部骨折的30%~40%。其中伸直型占90%左右，多发年龄为5~12岁。 3、肱骨髁上骨折 三 损伤机制 （1） 无移位骨折。 （ 2） 外展型骨折：跌倒时上肢外展位，骨折远端呈外展、近端相应内收，两骨折端向内成角移位，且常有互相嵌插。 （3） 内收型骨折：跌倒时上肢内收位，骨折远端段内收，近端段相应外展。两骨折端向外成角移位，且常有互相嵌插。 （4）肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位。 1、肱骨外科颈骨折 多为间接暴力所致。按损伤机制可分为 (1)直接暴力 常发生于交通及工伤事故, 多见于中1/3，多为粉碎或横行骨折。 (2)间接暴力 跌倒时因手掌或肘部着地所致, 多见于下1/3，骨折线为斜形或螺旋形 2、肱骨干骨折 (3)旋转暴力 常发生于新兵投掷训练中, 好发于中下1/3处，骨折线为螺旋形。 　3、肱骨髁上骨折 (1)伸展型　　此型占95％，由于跌倒时手着地，同时肘关节过伸及前臂旋前致伤。骨折线斜向后上方，远骨折端向后上方移位，并可表现尺偏或桡偏及旋转。严重者骨折近端向前方穿透骨膜，穿入肱前肌及肱二头肌，骨折远端前部及骨折近端后部骨膜剥离。由于骨折端的严重移位，可造成正中神经、桡神经(偶有尺神经)及肱动脉的挫伤、压迫及裂伤。 (2)屈曲型　　约占5％。由于跌倒时肘关节屈曲，导