手术前后的护理-医学演示课件-精选.pptVIP

五、择期手术病人的术前护理措施 心理护理 术前常规准备 保证充足的睡眠 术日晨的护理 特殊病人的术前准备 * 六、术前常规准备的内容 呼吸道准备 胃肠道准备 排尿练习 术区皮肤准备 药物准备及试敏 交叉配血 * 呼 吸 道 的 准 备 训练病人深呼吸运动 训练病人进行有效咳嗽 吸烟病人术前两周应戒烟 肺部感染病人的治疗与护理 * 胃 肠 道 的 准 备 饮食：术前12h禁食，4h禁水。肠道手术病人入院开始应少渣饮食，术前1~2日应流质饮食。 灌肠：普通病人术前晚肥皂水灌肠一次或用开塞露等方法导泻。结肠或直肠手术：术前三天起口服肠道不吸收抗生素，术前一日晚或术日晨清洁灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。 排便训练 * 皮肤准备的内容 常规手术部位的皮肤准备 清洁手术野皮肤。 剃除毛发。 特殊手术部位的皮肤准备： 颅脑手术 颜面手术 口腔手术 骨、关节、肌腱手术 阴囊、阴茎手术 * 术区皮肤准备的范围 乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂上1/3及腋窝。 胸部手术：前后胸壁皮肤过中线大于5cm。 腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨联合及会阴部，并剃除阴毛。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3皮肤。 会阴及肛周手术：剃除阴毛。 四肢手术：包括以切口为中心上下20cm以上范围的患肢或整个患肢。 * 颅脑手术：全部头皮，包括前额，两鬓及颈后皮肤。 * 颈部手术：上起下唇，下至胸骨角，两侧至斜方 肌前缘 * 乳房手术：上起锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂1/3和腋窝部，剃去腋毛。 * 胸部手术：上起锁骨上部，下至脐水平，前后胸 范围均应超过中线5cm以上。 * 腹部手术：上起乳头联线，下至耻骨联合及会阴部，两侧至腋中线，并剃除阴毛。 * 会阴部及肛周手术：阴部和会阴、臀部、腹股沟部、耻骨联合和大腿上1/3的皮肤，剃除阴毛。 腹股沟和阴囊部手术 会阴部手术 * 肾区手术：上起乳头联线，下至耻骨联合，前后均过正中。 * 四肢手术：以切口为中心上下20cm以上，一般多准备患侧整个肢体 * 护理评价 (一)病人是否了解有关自身疾病，是否适应住 院活，焦虑或恐惧是否减轻。 (二)病人是否具备有关术前准备方面的相关 知识，是否了解拟采取的手术方案和术 后注意事项。 * (三)病人是否能忍受疼痛及疼痛的程度。 (四)病人体重是否稳定或增加，血清白蛋白 水平是否有所升高。 (五)病人能否自然入睡，是否得到充足的休 息保证。 * 健康教育 (一)提高手术耐受性 是保证手术顺利进行和术后早日康 复的关键。 1．休息 2．营养 3．预防感染 (二)并发症的预防 病人在手术前应训练有效咳嗽和床 上行解尿；有吸烟嗜好者，停止吸 烟2周。 * 第 二 节 手术后病人的护理 * 手术后病人的护理 病人自手术完毕回病室直至出院阶段 的护理，称为术后护理。 [护理评估] (一)心理状况 * (二)手术类型和麻醉方式 1．手术类型： (1)按手术期限分: ①择期手术②限期手术③急症手术 (2)按手术范围分：大、中、小手术及微 创手术。 2．麻醉方式分类可分为： 区域麻醉和全身麻醉两大类。 * (三)身体状况 1．生命体征:包括体温、脉搏、呼吸、血压。 2．切口状况:有无渗血、渗液、感染及愈合不 良等并发症。 3．引流管与引流物:术中是否安置引流管、术 后引流是否通畅，引流物量、色、质的观察 等。 (四) 辅助检查 血、尿常规、生化检查、血气 分析，必要时可行胸部X摄片、B超、CT、 MRI、查等，了解脏器功能恢复状况。 * [护理诊断/问题] （一）知识缺乏 缺乏有关术后方面的知识。 （二）疼痛 与手术创伤、安置引流管有关。 （三）尿潴留 与麻醉剂残余作用未完全消失、切口 疼痛、病人不习惯在床上解尿有关。 * [预期目标] (一)病人能复述术后饮食、活动、切口护理、 导管护理的要点和相关知识且能正确进 行功能锻炼和自我保健。 (二)病人疼痛减轻或消失。 (三)病人能够有意识地排尿。 * [护理措施] (一)一般护理：维持呼吸、循环等生理功能的稳定，保证病人的安全。 (二)生命体征的观察 ：血压：中、小手术每小时测血压一次；大手术或有内出血倾向者15~30分钟测血压一次，病情平稳后改为1~2小时测一次。 体温：术后24小时内，