锁骨骨折的分型及治疗.pptVIP

红河州第四人民医院外二科 红河州第四人民医院外二科 红河州第四人民医院外二科 锁骨骨折的分型及治疗 外二科 韩增高 相关解剖 锁骨为一长管状骨，是上肢带躯干连接的骨性结构，易遭受暴力，锁骨骨折占全身骨折的5%-10% 锁骨“S”型，呈致密的蜂窝结构，没有明显的髓腔。1/3截面扁平状，内1/3近似三棱型，中1/3内外端交界处，直径最小，仅有胸大肌和锁骨下肌附着，是最薄弱的地方，所以中1/3容易造成骨折。 ----《WIESEL骨科手术技巧》 红河州第四人民医院外二科 锁骨上神经 锁骨上神经在颈阔肌浅层斜过锁骨，在手术暴露过程中应鉴别和保护，否侧引起胸壁的感觉过敏或感觉不良。 ----《WIESEL骨科手术技巧》 红河州第四人民医院外二科 当使用钢板内固定锁骨中段骨折时，通常沿锁骨行横向切口，这种切口容易损伤锁骨上神经的分支，导致前胸壁麻木，即使在手术过程中尝试识别和保护锁骨上神经分支，麻木的发生率仍未降低。 在使用神经保留技术的情况下，仍有83%使用横切口的患者在术后两周存在一定 程度的前胸壁麻木，随着时间推移，发生麻木的区域减少，但术后一年约50%的患者仍然出现麻木，平均面积为15cm2。 作为水平切口的替代方案，垂直切口可以用于治疗锁骨中段骨折，2010年，王教授团队开展的一项回顾性研究显示：与横切口相比，使用垂直切口时，