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内科疾病一般护理要点
内科疾病一般护理常规
[病情观察要点 ]
1、监测患者的生命体征、神志、瞳孔、尿量等。
2、观察患者的皮肤和进食情况。
3、评估患者以往的睡眠时间、方式、睡眠习惯。
4、观察和记录患者的夜间睡眠时间、程序。
5、与患者交谈,观察其对疾病认识度,能否正确对待疾 病。
6、注意患者的心理状态。
7、观察患者活动耐受程度,评价其心肺功能。
8、观察药物的疗效和不良反应。
[主要护理问题及相关因素 ]
1、焦虑:与患病、疾病反复发作、治疗效果差、环境改 变有关。
2、睡眠形态紊乱:与疾病及改变环境有关。
3、活动无耐力:与卧床、机体组织缺氧、代谢率增高有 关。
4、知识缺乏:与对疾病认识不足、缺乏指导有关。 [主要护理问题的护理措施 ]
1、焦虑:
(1)主动向患者介绍医院及病室环境,介绍疾病的治疗 和护理,消除患者的陌生和紧张感。
(2)为患者安排安静舒适的环境,护理患者时护理人员 动作要轻柔稳妥,与其对话时要有耐心。
(3)进行各项检查、治疗和护理操作前,向患者做好解 释和指导工作,取得患者的配合。
(4)关心、体贴患者,与其进行有效沟通,了解患者的 心理状态。
(5)同情理解患者的感受,和患者一起分析其焦虑产生 的原因及表现,并对其焦虑作出评价。
(6)指导患者使用放松疗法,如缓慢的深呼吸、全身肌 肉放松、听音乐等。
(7)耐心向患者解释病情,患者提出的问题予以明确、 有效和积极的回答,消除心理紧张和顾虑。
2、睡眠形态紊乱 :
(1)观察患者日常的睡眠形态,以及扰乱睡眠的相关因 素。
(2)提供有助于患者人睡的休息环境,避免大声喧哗, 保持周围环境安静,关闭门窗,拉上窗帘。
(3)指导患者学会促进睡眠或人睡的方式,如睡前泡脚、 听音乐、看书报等。
(4)尽可能满足患者习惯的睡眠方式。
(5)有计划的安排护理活动和治疗,尽量减少对患者睡 眠的干扰。
3、活动无耐力 :
(1)监测患者活动前后血压、脉搏、呼吸变化。
(2)保持患者充足的睡眠和休息,提供安静舒适的环境。
(3)将用物放在患者取放方便的地方。
(4)加强巡视,协助患者生活需要。
(5)鼓励患者进食,增强体质。
(6)与患者共同制订活动计划,以不感到疲劳为宜。 4、知识缺乏 :
(1)根据患者的文化层次和理解能力,向患者讲解疾病 的发病机制、发展和转归。
(2)向患者讲解各种用药的作用及不良反应,使患者掌 握用药注意事项。
(3)向患者讲解定时服药的重要性。
(4)指导患者建立良好的生活习惯和合理调节饮食。 【重点沟通内容】
1、语言沟通 :
?您晚上睡得好吗 ? ?
?您早晨醒来精神怎样 ? ?
?您的胃口好吗 ? ?
?您的小便解得怎样,晚上解了儿次小便 ? ?
?您的大便解得好吗 ? ?
?您感觉头晕、心慌吗 ? ?
?您感觉发热吗 ? ?
?您现在出汗了吗 ? ?
?您下床活动后有气急、呼吸困难吗 ? ?
?您现在的心情怎样 ? ?
?您了解自己的疾病吗 ? ?
?您知道这些药物的作用吗 ? ?
?您用了药后有什么不舒服吗 ? ?
2、非语言沟通 :
(1)密切观察病情。
(2)协助各项检查、化验等。
(3)卧床患者协助生活护理。
【健康指导】
1、指导患者了解疾病的发生、发展过程,必要时坚持家 庭康复治疗。
2、改善居住环境,尽量少去空气污浊的公共场所。
3、积极预防和治疗上呼吸道感染。
4、根据病情指导患者合理调节饮食,保持口腔清洁。
5、指导患者改变不良的生活习惯,如戒烟、戒酒等。
6、指导患者劳逸结合,加强体育锻炼,保持情绪的稳定。 内科疾病一般护理要点
急性气管—支气管炎护理要点
【病情观察要点】
1、监测生命体征尤其是体温、呼吸的变化。
2、观察患者有无鼻塞、流涕、咽痛、声嘶等急性上呼吸 道感染症状。
3、观察咳嗽、咳痰情况,如咳嗽的性质、时间与节律、 音色和痰液的性质及量。
【主要护理问题及相关因素】
1、清理呼吸道无效:与呼吸道感染、痰液勃稠有关。
2、睡眠形态
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