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内科疾病一般护理常规
内科疾病一般护理常规
(一)评估要点
1:评估既往史及个人史,生命体征,意识状况,伴随症状,合作程度,心里状态。
2:评估自理能力,皮肤情况。
3:评估呕吐物,排泄物的颜色,性状,量。
4:了解患者相关检查结果。
(二)护理要点
1:卧床休息,按医嘱给予饮食。
2:按要求测生命体征,对于发热患者,按要求测量体温,并准确记录。 3:按分级护理标准进行护理。
4:每周测一次体重。
5:根据医嘱记录出入量,记录大小便。
6:做好心理护理,基础护理。
7:病房保持整齐,清洁,安静,舒适。
(三)指导要点
1:指导患者及时正确留取标本,做好各项检查前准备。
2:指导患者学会自我监测血压,血糖。
3:用药指导及饮食指导。
4:定期复查,门诊随访。
一氧化碳中毒
(一)评估要点
1:观察患者生命体征,心率,瞳孔,四肢张力,昏迷程度,皮肤温度及颜色。 2:观察有无急性中毒的继发症状,如精神障碍,偏瘫,去大脑皮质综合征等。
(二)护理要点
1:重度者绝对卧床休息,保持室内空气新鲜,并注意保暖 。
2:给予高热量普通饮食,昏迷着鼻饲。
3:保持呼吸道通畅,遵医嘱吸氧。
4:做好口腔护理,及时清除口腔分泌物,定时翻身,防止褥疮发生。 5:遵医嘱用药
(三)指导要点
对中毒有后遗症者,指导自动和被动锻炼。
低钾血症
(一)评估要点
1:观察生命体征,意识,瞳孔和肢体活动情况。
2:观察有无咳嗽无力,面色灰暗,口唇发绀,出汗,呼吸浅快。
3:了解相关的检查化验结果。
(二)护理要点
1:病情危重者绝对卧床休息。
2:保持呼吸道通畅,及时拍背吸痰并清除口鼻腔分泌物,给予氧气吸入。 3:给营养丰富饮食,昏迷或吞咽困难者应鼻饲。保持大便通畅。
4:按医嘱正确执行输液补钾,肢体疼痛严重,按医嘱给予镇静止痛剂,禁用杜冷丁。
5:做好皮肤护理,口腔护理,避免受凉。
6:瘫痪肢体要保持功能位置,病情恢复后,给予被动运动。
(三)指导要点
1:疾病知识指导,饮食指导,用药指导。
2:指导患者对瘫痪肢体要坚持功能锻炼,以减少后遗症。
过敏性休克
(一)评估要点
1:观察生命体征,神志,瞳孔的变化。
2:观察用药后效果
(二)护理要点
1:立即停用或消除引起过敏反应的物质,平卧位,吸氧,并注意保暖。 2:立即遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素1ml。
3:遵医嘱使用血管活性药物,如:多巴胺,阿拉明。
4:保持呼吸道通畅,及时清除分泌物。
5:遵医嘱给予组织胺药物,如肌肉注射异丙嗪25—50mg。
(三)指导要点
1:指导患者使用药物前详细告知医生药物过敏史。
2:如有过敏药物,告知患者禁用。
呼吸系统一般疾病护理常规
(一)评估要点
1:观察生命体征及血氧,神志的变化。
2:评估患者有无咳嗽,咳痰,咯血,哮喘,胸痛等。
3:观察有无感染性疾病所致全身毒性反应,如胃寒,发热,乏力,食欲减退,体重减轻等。
(二)护理要点给
1:危重患者绝对卧床休息,恢复期可下床适当活动。
2:给予高蛋白,高热量,多种维生素易消化饮食。高热和危重患者,给予流食或半流质饮食。
3:病室每日通风2次,每次15—30分钟,避免对流,空气消毒每日一次,空气培养每月一次,
4:患者需进行支气管造影,纤维支气管镜检查,胸腔穿刺,胸腔测压抽气,胸腔活检等检查时,做好术前准备,术中配合,术后护理。
5:呼吸困难者遵医嘱给予氧气吸入。
6:呼吸衰竭患者禁用吗啡和地西泮及巴比妥类药。
7:按要求留取标本。
8:备好一切抢救物品及药物。
(三)指导要点
1:疾病知识指导,饮食指导,用药指导。
2:指导患者进行体育锻炼,注意保暖预防感冒。阐明吸烟对人体的危害。
循环系统疾病一般护理常规
(一)评估要点
1:评估患者心里状态,观察患者生命体征,特别是脉搏,心率。
2:观察患者用药后有无不良反应。
3:评估患者进食,睡眠,排泄情况。
4:评估患者全身营养状况,有无口腔黏膜及皮肤破损。
5:观察洋地黄类
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