商业健康保险理赔.ppt

申请要求 定义 投保人：与保险人订立保险合同，并按照保险合同负有支付保险费义务的人 保险人：与投保人订立保险合同，并承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司 被保险人：指其财产或者人身受保险公司保障，享有保险金请求权的人，投保人可以为被保险人 受益人：指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。可以是投保人、被保险人 申请人是对保险金具有请求权的人，如被保险人、受益人 人身保险死亡案件应由指定的受益人提出申请，无指定受益人时，由继承人提出申请 若受益人或继承人无民事行为能力，由其法定监护人提出申请 申请人若通过委托代理人提出申请，后者须出具申请人的授权委托书及身份证明 人身保险伤残案件或医疗费给付、重大疾病、住院补贴的保险理赔金应由被保险人提出索赔申请。身故死亡给付应由受益人提出索赔 失踪 定义 指被保险人离开其居住地址，经过一段时期生死不明 必须具备以下条件才满足保险合同的死亡给付的规定 ： 具有失踪的情节，因避债、犯罪逃亡或匿居他处者，不属于失踪 失踪日在保险期间 被保险人住地的基层人民法院宣告失踪的被保险人死亡 死亡日期是被保险人被宣告死亡的日期，而不是失踪的日期 保险金给付条件 保险合同合法有效 保险事故发生于合同有效期内 保险事故属于保险合同约定的保险责任，不属于除外责任 出险人为被保险人 在索赔时效内提出索赔