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特殊神经外科病人的麻醉脑外伤 TBI的处理原则 ?尽早气道保护、PEEP、呼吸支持。 ?维持脑灌注足够：MAP90mmHg，CPP70mmHg(or 60-70mmHg)。 ?治疗脑水肿，改善局部灌注。 ?维持血管内膨胀压(intravascular oncotic pressure) ?亚低温(mild hypothermia):基础研究多于临床，而临床效果不肯定，但高温肯定不利。TBI时脑温核心温度。 ?抗炎治疗：效果有待肯定。 特殊神经外科病人的麻醉颈髓损伤 病情特点 重大创伤时1.5~3%伴有颈髓损伤。 占脊髓损伤的48%。 多发于C1-2和C5-7。 50~70%的颈髓损伤来自车祸。 5%的颈椎骨折在x-ray上被漏诊。 处理的原则： 固定，防治缺血、缺氧。 体位方面： 快速头高位可引起低血压，甚至心跳停止 快速的头低位，可增加心脏前负荷，引起肺水肿 防止压迫性缺血或神经损伤。 谢谢大家！ 知识回顾Knowledge Review 神经外科麻醉监测方法颅内压监测 意义 数值：正常0.7-1.8kPa(5.3-13.5mmHg).2kPa为高。 压力波形分析：ICP波形分A波、B波与C波。 A波：又称高原波，由一组8~10kPa的压力波构成，压力在一般水平，突然上升，持续5~20分钟后，下降到原压力水平。如高原波反复出现，预示ICP代偿能力耗竭，脑血管舒缩的自动调节趋