孕产妇健康管理服务规范[1].pdfVIP

孕产妇健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内所有孕产妇。 二、服务内容 （一）、为孕产妇建立保健手册：孕 12 周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务 中心为其建立《孕产妇保健手册》 ，进行 1 次孕早期随访。 1.孕妇健康状况评估：既往史、家族史，观察体态、精神等，进行一般体检、妇查和血 常规检查，有条件的进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、 HIV 抗体 检测； 2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚 胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠 禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在 2 周内随访转诊结果。 （二）、孕 16～20 周、 21～ 24 周各进行 1 次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长 发育情况进行评估和指导。 1、孕期健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕 妇健康和胎儿的市生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。 2 、对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应 进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知 3 、开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕 24 周后到有助 产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。 4 、对发现有异常的孕妇，要及时转到上级医疗保健机构。出现危急征象的孕妇，要 立即转上级医疗保健机构急诊 （三）、孕 25～36 周、37 ～40 周各进行 1 次产前随访， 重点孕妇应在有助产资质的医疗 保健机构进行，并酌情增加次数。 ? 1、询问前次产前检查之后有无特殊情况出现， 特别要关注孕期并发症和合并症的临 床表现。 ? 2、测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。 ? 3、复查胎位，听胎心率，测量宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。 ? 4、对孕妇进行孕期保 健教育，并督促做好自我监测。 （四）产后访视：开展至少 2 次产后访视 。 乡镇卫生院（村卫生室） 、社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于 3～7 天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指 导, 同时进行新生儿访视 产后家庭访视的时间 第一次访视：产后 7 天内； 第二次访视：产后 14 天内； 第三次访视：产后 28 天内 产后家庭访视的内容 ⑴ .通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部 伤口恢复等情况。 ⑵ .对康复正常及出现母乳喂养、 产后便秘、 痔疮、 会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期 保健指导和相关问题处理。 ⑶ .发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问 题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。 ⑷ .通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。 产后 42 天健康检查： ⑴ .为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。 ⑵ .通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇康复情况进行评 估。 ⑶ .对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养 6 个月等方面的指导。 三、服务流程 （见附页） 四、服务要求 ? （一）开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条件。 ? （二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员 （含乡村医生） 应取得相应的执业资格，