儿童健康检查服务技术规范.pdfVIP

儿童健康检查服务技术规范 一、目的 通过定期健康检查，对儿童生长发育进行监测和评价，早期发现异常和疾病，及时进 行干预，指导家长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童健康成长。 二、服务对象 辖区内 0～6 岁（ 7 岁以下）儿童。 三、内容与方法 （一）健康检查时间 婴儿期至少 4 次，建议分别在 3、6、8 和 12 月龄； 3 岁及以下儿童每年至少 2 次，每 次间隔 6 个月，时间在 1 岁半、 2 岁、2 岁半和 3 岁； 3 岁以上儿童每年至少 1 次。健康检 查可根据儿童个体情况，结合预防接种时间或本地区实际情况适当调整检查时间、增加检 查次数。 健康检查需在预防接种前进行，就诊环境布置应便于儿童先体检、后预防接种，每次 健康检查时间不应少于 5～ 10 分钟。 （二）健康检查内容 1．问诊 （1）喂养及饮食史：喂养方式，食物转换（辅食添加）情况，食物品种、餐次和量， 饮食行为及环境，营养素补充剂的添加等情况。 （2 ）生长发育史：既往体格生长、心理行为发育情况。 （3 ）生活习惯：睡眠、排泄、卫生习惯等情况。 （4 ）过敏史：药物、食物等过敏情况。 （5 ）患病情况：两次健康检查之间患病情况。 2 ．体格测量 （1）体重 1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重秤零点。儿童脱去外衣、鞋、袜、帽，排 空大小便，婴儿去掉尿布。冬季注意保持室内温暖，让儿童仅穿单衣裤，准确称量并除去 衣服重量。 2 ）测量方法：测量时儿童不能接触其它物体。使用杠杆式体重秤进行测量时，放置的 砝码应接近儿童体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加； 使用电子体重秤称重时， 待数据稳定后读数。 记录时需除去衣服重量。 体重记录以千克 （kg） 1 为单位，至小数点后 1 位。 （2 ）身长（身高） 1）测量前准备： 2 岁及以下儿童测量身长， 2 岁以上儿童测量身高。 儿童测量身长 （身 高）前应脱去外衣、鞋、袜、帽。 2 ）测量方法：测量身长时，儿童仰卧于量床中央，助手将头扶正，头顶接触头板，两 耳在同一水平。测量者立于儿童右侧，左手握住儿童两膝使腿伸直，右手移动足板使其接 触双脚跟部，注意量床两侧的读数应保持一致，然后读数。 测量身高时，应取立位，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，脚 尖分开约 60 度，脚跟、臀部与两肩胛间三点同时接触立柱，头部保持正中位置，使测量板 与头顶点接触，读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，视线应与立柱上刻度的数字平行。 儿童身长（身高）记录以厘米（ cm）为单位，至小数点后 1 位。 （3 ）头围 儿童取坐位或仰卧位，测量者位于儿童右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头 部右侧眉弓上缘处，经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点，使软尺紧贴头皮，女童应松开 发辫。儿童头围记录以厘米（ cm ）为单位，至小数点后 1 位。 3．体格检查 （1）一般情况：观察儿童精神状态、面容、表情和步态。 （2 ）皮肤：有无黄染、苍白、紫绀（口唇、指趾甲床） 、皮疹、出血点、瘀斑、血管 瘤，颈部、腋下、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。 （3 ）淋巴结：全身浅表淋巴结的大小、个数、质地、活动度、有无压痛。 （4 ）头颈部：有无方颅、颅骨软化，前囟大小及张力，颅缝，有无特殊面容、颈部活 动受限或颈部包块。 （5 ）眼：外观有无异常，有无结膜充血和分泌物，眼球有无震颤。婴儿是否有注视、 追视情况。 （6 ）耳：外观有无异常，耳道有无异常分泌物。 （7 ）鼻：外观有无异常，有无异常分泌物。 （8 ）口腔：有无唇腭裂，口腔粘膜有无异常。扁桃体是否肿大，乳牙数、有无龋齿及 龋齿数。 （9 ）胸部：胸廓外形是否对称，有无漏斗胸、鸡胸、肋骨串珠、肋软骨沟等，心脏听 诊