血透病人的营养管理.pptxVIP

血液透析病人营养管理 营养不良的原因 营养不良的影响 营养不良的处理 营养不良的评估 目录 营养不良的原因 摄入不足 食欲降低(厌食) 饮食和进食食物方面的问题 营养素在透析中丢失 由于合并症造成的高分解代谢状态 伴发透析治疗的高分解代谢状态 尿毒症和其他代谢性疾病所导致的内分泌紊乱 营养不良对长期透析病人的影响 增加病人的住院率和病死率 影响了免疫功能 增加慢性透析病人死亡的危险因素 导致贫血 动脉粥样硬化性心血管疾病 食谱调查 人体成分测量 营养计分统计 生化指标的测定 营养不良的评估 食谱调查 1.直接食谱调查 传统的常用营养评估方法 方式：询问病人和发放调查表 一般采取3天或7天日记式的记表方法 食谱调查 间接食谱调查：蛋白质代谢指标 蛋白质分解代谢率是透析充分性和营养指标 尿素，肌酐的指标间接反应营养代 人体成分测量 体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m²） 皮褶厚度测量：通常测量上臂肱三头肌和肩胛下角皮褶厚度。 生化指标的测定 血清白蛋白 血清前白蛋白 血清转铁蛋白 胰岛素样生长因子 血清胆固醇 血浆氨基酸谱 营养计分统计 主观全面评估系统（SGA）是著名的评分工具之一，是营养指南推荐的定期评估透析病人营养状况的工具方法。 营养计分统计 营养不良炎症评分（MIS）的再现率和客观性比SGA优越很多 营养不良的处理 增加饮