卫生法课件四版课件教学讲义.ppt

一般注意义务 具体标准 说明义务 特殊注意义务 转医义务 问诊义务等 医方在从事诊疗护理行为时，有法律法规、行政规章、部门规章和诊疗护理规范明确规定的，为医方应注意义务的具体内容，是判断医疗过失的依据。 医疗纠纷中患者一方对因医疗过失产生损害的，有权选择要求他方承担违约责任或者侵权责任。 责任竞合 违约责任 侵权责任 经鉴定，医疗过失行为被认定构成医疗事故的，按照《医疗事故处理条例》的规定进行赔偿；医疗过失被认定为医疗差错，可援引《民法通则》第106条、第119条　的规定予以赔偿。（最高法院《关于参照医疗事故处理条例审理医疗纠纷案件的通知》 ） 第一章　总则 第一条为了正确处理医疗事故，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，促进医学科学的发展，制定本条例。 第二条本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 第三条处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。 第四条根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级： 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。 《医疗事故分级标准（试行）》中华人民共和国卫生部令第32号 解读 1、责任主体：合法的医疗机构及其医务人员。 医疗机构指依照《医疗机构管理条例》规定取得《医疗机构执业许可证》的各级各类医院、防疫、保健、计生机构。不论公私。《医疗机构管理条例实施细则》中将我国医疗机构分为12类。 ?医务人员是指经过考核，取得相应资格的各级各类卫生技术人员，包括医生、护理人员和其他技术人员。 《医疗事故处理条例》未对医务人员做具体规定，但把医疗机构共同作为法律主体，广义的医务人员也就应理解为医疗机构中工作的所有人员即取得相应资质的医护人员、从事医疗管理人员、后勤服务人员。 ☆如未经卫生行政部门和工商行政管理部门批准的美容机构造成的人身损害不属医疗事故。 ☆如二级以上医疗机构未取得医师执业证、助理医师单独执业皆属非法执业，由此造成的医疗纠纷皆不构成医疗事故。 ★如电梯值班员工作时间离岗造成电梯停运，延误危重患者转运造成患者死亡的案例被定位一级医疗事故。 ★如临床等部门对抢救仪器检出故障，反映到主管部门未解决或反映到维修部未进行维修，造成影响抢救而致严重后果的；行政值班人员未按规定自作主张盲目转院致患者途中出现严重后果的；因突然停电、断氧、仪器故障，后勤人员不到位造成病人人身损害的，皆属医疗事故。 医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 2、行为的违法性：责任人必须有违法行为。 违法指违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。 国家认可的“诊疗护理规范、常规”目前尚未出台。广义理解指卫生行政部门以及全国性行业协会制定的各种标准、规范、制度。目前国家规定的教科书认可，专著及刊物论文不认可。 违法行为法律上可分为作为和不作为。作为是以积极地方式实施违法行为，不作为是法律 要求人们在某种情况下必须有所作为，负有这种义务的人有实际履行能力而不履行义务 的违法行为。 在诊疗护理工作中常见的不作为有以下情形： 1、凡属临床各科诊疗范围的急、危、重病员，已经确诊或可以确诊，医务人员借故推 诿、拒绝收治；凡属因某种条件所限，接诊医师未对病员做任何检查和处理，便不负责任的转科、转院，以致延误、丧失有效抢救时机而造成损害的行为。 2、值班医师擅离职守；或因工作疏忽大意，不仔细检查病人了解病情而草率从事；或因病情急剧变化，医师接到通知无故不诊治或处理，延误抢救时机，造成人身损害的不作为行为。 3、属于急、危、重病员，虽非属本科急诊范围，按当时条件及医师的技术水平，可以也应该积极进行抢救，或及时请会诊或治疗，却相互推诿、不负责任，延误治疗，造成人身损害的 不作为行为。 4、医疗机构借口无能力救治，或以先缴费后治疗为由，