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类风湿关节炎早期诊断与治疗方勇飞第三军医大学西南医院风湿病中心2010年12月10日概 述类风湿关节炎(rheumatoid arthritis．RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。主要表现为以双手和腕关节等小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎。病理表现为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成，并出现关节的软骨和骨破坏，最终可导致关节畸形和功能丧失。女性多发，男女患病比例约1:3。可发生于任何年龄，以30～50岁为发病的高峰。我国大陆地区的RA患病率约为0.2％-0.4％。关节受累表现颈椎小关节颞颌关节胸锁关节肩关节早期常累及的关节晚期可累及的关节肘关节腕关节掌指关节骶髂关节近端指间关节髋关节膝关节踝关节跖跗关节跖趾关节跟距关节Symmetrical synovitis: Wrist, MCP, PIP, Ankle，Knee经典RA手： 天鹅颈 、钮孔花、槌状畸形梭形肿胀尺侧偏斜天鹅颈样畸形峰谷畸形不断进展加重踇外翻畸形、仰趾畸形爪形趾，腓侧偏斜 Baker’s cyst腘窝囊肿关节外表现RA病程特点: 起病与病程60-70%10%30%InflammationDisabilityRadiographsRA 病情进程特征Severity (arbitrary units)051015202530Duration of Disease (years)Adapted f