急性胰腺炎规范治疗及进展.pptxVIP

哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科 王洪亮胰腺炎（pancreatitis）定义 胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用引起 临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状 胰腺有水肿、充血，或出血、坏死 化验血和尿中淀粉酶含量升高 可分为急性及慢性二种 发病率呈增高趋势，病死率仍较高 大多数病程呈自限性，20％-30％患者临床经过凶险，总体病死率为5％-10％。 重型胰腺炎死亡率为20％，有并发症者可高达50％中华内科杂志.2004年3月第43卷第3期,236SAP：APACHEⅡ评分 ≥8;Balthazar CT分≥C级Ⅰ级——无 MODS表现者Ⅱ级——1个以上脏器功能障碍重型暴发型FAP：起病72h内→MODS轻型水肿型胰蛋白酶原不适时提前激活胰腺微循环障碍白细胞趋化浸润MODSSIRSSimon J F, et al. Ann Clin Biochem 2011; 48: 23–37Shrivastava P, et al.World J Gastroenterol 2010 August 28; 16(32): 3995-4002. SIRS SCLS MODS肠粘膜屏障受损菌群移位感染感染并发症James Norman, et al. THE AMERICAN JOURNAL OF SURGERY? VOLUME 175 JANUARY 1998病例数死亡率0.7%8%25