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邵逸夫内分泌科内分泌常见检查和意义 PAGE PAGE 13 邵逸夫医院1－7F护理 内 分 泌 科 常 见 检 查 和 意 义 图1 没有排泄的腺体称为 内分泌腺。它们所分 泌的物质（称为激素） 直接进入周围的血管 和淋巴管中，由血液 和淋巴液将激素输送 到全身。 图2 图3 图3 下丘脑分泌的激素 下丘脑分泌的激素 ?促甲状腺激素释放激素（TRH） ?促肾上腺皮质激素释放激素(CRH） 促性腺激素释放激素（GnRH） ?生长激素释放激素（GRH） ?生长激素释放抑制激素（GIH ） ?泌乳素释放因子（PRF） ?泌乳素释放抑制因子 （PIF） ?促黑激素释放因子（MRF） ?促黑激素释放抑制因子（MIF） 垂体前叶分泌的激素 ?促肾上腺皮质激素（ACTH） ?生长激素（GH） ?泌乳素（PRL） ?黄体生成素（LH） ?卵泡刺激素（FSH） ?促甲状腺激素（TSH） ?促黑激素（MSH） 垂体后叶分泌的激素 ?抗利尿激素（ADH）又名加压素 ?催产素 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）： 当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准者需进行OGTT试验。 方法： 试验前患者休息15－30分钟。空腹抽血后，将75克无水葡萄糖干粉溶于250—300ml水中，于5分钟内服完，并从喝第一口开始计算时间，然后于30分钟、60分钟、120分钟、180分钟分别抽取血标本置于生化管，应尽可能于上午测定。 正常参考值：空腹血糖 ﹤6.1mmol / L；服糖水后120分钟血糖﹤7.8 mmol / L 注意事项： 试验前3日最好停服对血糖代谢可能有影响的药物，如利尿剂、糖皮质激素、避孕药等。试验前3天每天进食碳水化合物至少不低于150g。 试验前应禁食8－12小时，可适当饮水（不能喝茶及其他饮料）。试验最好在早晨7－9时进行（因正常人的葡萄糖耐量下午略低于上午）。 凡心肌梗塞、脑血管意外、急性感染、烧伤及外伤等应激状况患者最好等应激期过后再作OGTT，否则会造成假阳性结果（糖耐量减退）。 试验中若患者出现面色苍白、恶心、呕吐、晕厥、虚脱则应立即终止试验。 备注： 1）简化OGTT试验：以诊断糖尿病为目的。仅测空腹（0小时）及饮糖水后第120分钟（2小时）的血糖。 2）通常领取的葡萄糖粉含结晶水，去除结晶水的影响，82.5g葡萄糖粉含75g纯葡萄糖。 2．馒头餐试验： 用于已明确糖尿病诊断的患者，为避免口服葡萄糖后引起血糖高峰而改用100g面粉做的馒头来替代（即馒头餐试验）。2两面粉做的馒头中含碳水化合物约75g。注意吃馒头时能喝水，但不能吃稀饭及其它食物，抽血方法同OGTT。 胰岛素释放试验： 用于了解胰岛β细胞功能，鉴别1型或2型糖尿病。抽血方法同OGTT。分离后的血清胰岛素可置于－20℃冰箱保存，尽可能于1周内测定。 正常参考值：空腹胰岛素 6－27 m IU/ L，0.5-1小时达高峰，可比空腹胰岛素浓度高5至10倍，3小时后降至接近正常水平。 意义： 1型糖尿病患者胰岛素释放曲线低平，无明显峰值出现。 2型糖尿病患者的胰岛素释放曲线在肥胖者偏高，在非肥胖者大都偏低，但高峰值常延迟至120分钟以后，3小时仍高于空腹值。 备注： 关于试验期间的胰岛素使用问题：试验期间餐前大剂量停用；应用胰岛素泵的患者，根据血糖情况而定，一般在抽空腹血糖前一小时停止基础量的输入。试验期间停用降糖药。 C肽释放试验： 用于了解胰岛β细胞功能，适用于已用胰岛素治疗不能区分外源性和内源性胰岛素的患者。C肽是与胰岛素等量分泌的，测定C肽的值等于测定内源性胰岛素值。抽血方法同OGTT。 正常参考值：空腹C肽298－1324 pmol / L，0.5-1小时达高峰，可比空腹C肽浓度高5－6倍，3小时后降至接近正常水平。 意义和备注：同胰岛素释放试验  5． 甲状腺功能测定： 了解甲状腺功能状态，包括TT3、TT4、 FT3、 FT4、TSH，抽取非抗凝血2—3 ml，留取血清待测。 意义： 1） 甲亢时多数情况TT3和TT4平行增高，甲减时平行下降, 但在甲亢初期和复发早期TT3较TT4上升明显, 甲减时TT4较TT3更敏感。 2） 在T3型甲亢时TT3和FT3增高, TT4和FT4正常； 在T4型甲亢时TT4和FT4升高，TT3和FT3正常，多见于甲亢伴有严重疾病或碘甲亢。 3） T3、T4降低见于甲减，低T3、T4综合症等情况。 3）伴有低蛋白血症等影响白蛋白时，应该看FT3和FT4。 6. 甲状腺摄取