《妇科疾病诊疗常规[1]》.docVIP

PAGE PAGE 4 妇科诊疗常规：异位妊娠 异位妊娠 [病史采集] 停经史：须注意个别病人无停经史； 阴道出血； 下腹疼痛； 伴随症状：恶心、呕吐、直肠刺激症状，晕厥、休克症状； 前次月经期，生育史、避孕及盆腔炎史。 [物理检查] 全身检查，病容、面色、血压、脉搏、腹部腹膜刺激症、移动性浊音； 妇科检查，阴道血迹，宫颈着色、举痛，子宫大小、漂浮感，后穹隆饱满，一侧盆腾腔有无压痛、边界不清包块。 [辅助检查] 实验室检查 血常规、尿常规，出、凝血时间，血型； 尿HCG或血β一HCG，必要时动态观察血β一HCG。 器械检查，盆腹腔B超，有条件时可行阴道B超。 特殊检查 后穹隆穿刺术； 诊断性刮宫； 腹腔镜检查。 [鉴别诊断] 早孕； 黄体破裂； 滤泡破裂； 急性盆腔炎； 巧克力囊肿破裂； 急性出血性输卵管炎。 [治疗原则] 保守治疗 消炎 止血 杀胚胎药物 手术治疗 手术指征 出现内出血 、休克； 妊娠月份较大； 间质部妊娠、宫角妊娠或腹腔发作者； 保守中HCG持续阳性或上升，腹痛反复发作者； 不需保留生育功能或要求绝育者。 手术方式 剖腹患侧输卵管切除术； 腹腔镜下输卵管开窗术。 妇科诊疗常规：慢性宫颈炎 慢性宫颈炎 [病史采集] 白带多，呈乳白色粘液样，有时呈淡黄色脓性或血性； 腰骶部酸痛及下腹部附痛。 [妇科检查] 宫颈有不同程度的糜烂、肥大，腺体潴留囊肿及息肉等。严重