湖南大学新生入学婚育状况调查表.doc

学院 专业 学号 本 人 情 况 姓名 出生年月 性别 民族 身份证号码 联系电话 婚姻状况 □未婚 □初婚 □再婚 结婚时间 原户籍地址 户口是否迁入学校 □是 □否 原居住地 原就读学校或工作单位 配 偶 情 况 姓名 出生年月 婚姻状况 □初婚 □再婚 身份证号码 联系电话 户籍地址 就读学校或工作单位 生育情况 □未育 □已育 子女数 是否已办理独生子女证 □是 □否 节育措施 □结扎 □上环 □药具 □其他 其他特殊 情况说明 本 人 声 明 郑重声明： 本人以上所填内容属实，并对此承担法律责任。