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加速康复外科Enhanced recovery after surgery 什么是快速康复 护士的角色分配 目前面临的挑战 ERAS ERAS 学而不思则罔 思而不学则殆 疼痛 心理压力 恶心呕吐 活动不便 饥饿 各管路限制 医疗操作 手术 延迟康复 术后恢复需要多层面的干预 加速康复外科 加速康复 加速康复外科 Fast track surgery 采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施 以减少或降低手术病人的生理及心理的创伤应激 减少术后并发症，缩短住院时间 达到病人术后快速康复 减少创伤应激 核心 ERAS 应激 激活神经 内分泌反应 措施 硬膜外麻醉 微创外科手术 有效的镇痛方法 适当输液 早期活动 围手术期营养 机体 康复 减少 手术创伤对患者的应激反应 加快 病人从手术创伤中恢复过来 最终目标 无应激 无疼痛 无风险 ERAS 多学科合作 患者 麻醉 护理 家属 康复 其他 营养 药剂 外科 ERAS 具体措施 术前宣教 优化患者身体精神状况 术前肠道准备 术前口服碳水化合物及营养 减少治疗措施的应激性 镇痛措施 抗血栓及抗生素治疗 麻醉 切口及术式 体温控制 引流管放置 体液管理 术后镇痛 防止术后恶心呕吐 术后营养支持 术后尽早下床活动 减少医疗措施的应激 系统评估 随访 术前 术中 术后 术前器官功能锻炼及营养