急性呼吸衰竭的护理查房.pptxVIP

急性呼吸衰竭静疗小组蒋大艳 金丽娟一.疾病相关知识二.病史介绍三.护理体检四.护理诊断及措施疾病相关知识急性呼吸衰竭：是指患者由于某种原因在短期内呼吸功能迅速失去代偿，出现严重缺氧和（或）呼吸性酸中毒者。病因1气道阻塞性病变2肺组织病3血管疾病4胸壁及胸膜疾病5神经肌肉系统疾病66多种突发因素临床表现1.呼吸困难2.发绀3.精神神经症状4.血液循环系统症状5.消化和泌尿系统症状 既往史入院诊断一般病史高血压病史2-3年规则口服降压药物否认糖尿病及心脏病否认肝炎结核病史无药物过敏史 脑梗死急性呼吸衰竭休克高血压肺部感染颅脑CT：脑干梗死 小脑梗死1床，孔庆芳，女性，50岁,已婚。11.10因“突发神志不清2天，伴呼吸困难，右侧肢体无力及言语不清”就诊于江苏省中西医结合医院。11.11出现双侧瞳孔不等大，转入ICU。患者家属考虑病情，回本地继续治疗维持生命。11.12直接入住我院TCU病史介绍 护理体检一般查体：T 38.4℃，P 71次/分，BP 192/93mmHg（去甲肾上腺素静脉维持）神志不清，深昏迷，平车入病房，气管插管在位，自主呼吸微弱，GCS评分3分，ADL评分0分，Morse评分35分,Barthel评分11分。双侧瞳孔等大，直径5.0mm，光反射消失，浅表淋巴结未触及肿大，右侧颈内静脉置管通畅，局部无红肿及渗出，颈软，颈静脉无怒张，双呼吸音粗，未闻及干湿罗音；腹