《嗜铬细胞瘤病例评析》.pptVIP

嗜铬细胞瘤病例评析 ;女性，24岁 主因“发作性心悸、乏力1月余，右肾上腺 区占位20天”于2014-11-18入院;现病史;现病史;;查 体;心电图;;术前MRI;病例特点;诊断与鉴别诊断;还需要哪些信息？;主要危险;当务之急;嗜铬细胞瘤的诊断;化 验;化 验;化 验;化 验;化 验;检 查;检 查;131I-MIBG检测结果;术前MRI;;;;诊治措施;治 疗;病理报告;术后复查;;;;;;基因检测结果;嗜铬细胞瘤诊治原则与指南;受体分布;β受体;受体激动剂：肾上腺素 ;平滑肌; 代 谢;去甲肾上腺素作用;多巴胺 ;α受体阻滞剂;β受体阻滞剂;定 义;历 史;病 因;病理和病理生理;遗传综合征;?临床表现;诊??断;生化检查;定性诊断;可能引起MNs 假 性增高的药物;国内已基本摒弃激发试验 ;易诱发高血压危象的药物;定位诊断（解剖影像学/功能影像学）;功能影像学定位（推荐有条件的地区选择）;间碘苄胍显像（metaiodobenzylguanidine，MIBG）;PET显像;生长抑素受体显像（somatostatin receptor）;遗传性综合征的诊断和基因筛查;下列情况应考虑遗传疾病;筛查内容包括;术前药物准备;围手术期处理：α受体阻滞剂;β受体阻滞剂;术前药物准备;选择性α1-受体阻滞剂;钙离子通道阻滞剂（推荐）：控制血压和心率失常，有利于改善心功能。其疗效几乎与α-受体阻滞剂相当，但不会引起体位性低血压。 推荐以下3种情况联合或替代α-受体阻滞剂： 1）单用α-受体阻滞剂血压控制不满意者，联合应用以提高疗效，并可减少前者剂量 2）α-受体阻滞剂严重副作用病人不能耐受者，替代之 3）血压正常或仅间歇升高，替代α-受体阻滞剂，以免后者引起低血压或体位性低血压 控制心律失常??对于CA或α-受体阻滞剂介导的心动过速（＞100～120次/分）或室上性心律失常等需加用β-受体阻滞剂，使心率控制在＜90次/分。但β-受体阻滞剂必须在α-受体阻滞剂使用2～3日后，因单用前者可阻断肾上腺素兴奋β2受体扩张血管的作用而可能诱发高血压危象、心肌梗死、肺水肿等致命的并发症 推荐心选择性的β1-受体阻滞剂如阿替洛尔、美托洛尔等;高血压危象处理;手术治疗;恶性嗜铬细胞瘤;恶性PHEO/PGL的治疗;预后??随访;随 访;小 结;感 悟;问 题 ;谢谢大家;dsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8genklgb4klebtlkb5k tkeirh893y89ey698vhkrne lkhgi8eyokbnkdhf98hodf hxvy78fd678t9fdu90gys98y9shihixyv78dfhvifndovhf9f8yv9onvkobkw kjfegiudsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8genklgb4klebtlkb5k tkeirh893y89ey698vhkrne lkhgi8eyokbnkdhf98hodf hxvy78fd678t9fdu90gys98y9shihixyv78dfhvifndovhf9f8yv9onvkobkw kjfegiu dsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8gen;56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm563848