冠状动脉疾病医疗管理知识阐述.pptxVIP

第四章 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病 ;一、血管痉挛性心绞痛（变异型心绞痛）;;;;;诊断标准;麦角新碱可激活α肾上腺素能受体, 冠脉内注射的剂量一般为5~ 40（10 ~ 80） μg。当选用麦角新碱诱发出冠状动脉100% 痉挛性闭塞时, 冠状动脉内注射小剂量的硝酸异山梨酯可立即使其缓解、安全性大。而正常冠脉在药物作用下官腔的狭窄是轻微而弥漫的，对血流速度无影响。 常用剂量为10~ 100 μg, 其敏感性高, 半衰期非常短, 激发的痉挛在无硝酸甘油的情况下, 一般2~ 3 内恢复, 可用于多支血管痉挛的激发试验中。注入硝酸甘油可使痉挛冠脉缓解。;;;; 姚 术前及发作心电;;;;;;;;;;治疗方法;总结;二、无症状性心肌缺血; 无症状性心肌缺血（） 也称：隐匿性冠心病 系指解剖上有明显冠状动脉病变，且有心肌缺血的客观依据，但不伴有心绞痛的症状，是冠心病的重要临床类型。;分为两种类型： I型无症状性心肌缺血：发生于冠状动脉狭窄的患者、心肌缺血严重但无症状； 型无症状性心肌缺血：常常在心电监护时发现。 因其缺血发生时不能被感知，心肌缺血进展可导致心肌梗死()或心脏猝死();无症状性心肌缺血的发病机理;机体炎症反应抑制因子水平升高，白细胞表面黏附分子表达降低 疼痛常出现在心肌缺血的后期,故短时间的缺血可无疼痛 老年人疼痛阈值高和疼痛感