医学icu患者的镇静与镇痛.pptxVIP

山东省千佛山医院解建;ICU中约有70%的患者存在焦虑，50%的患者经历烦躁不安。除了手术切口或伤口的疼痛刺激以外、还与ICU的环境等因素有直接关系。;ICU环境对患者的影响;持续的高分解代谢状态，病情加重甚至导致MODS;严重应激;ICU镇静、镇痛是指应用合适的药物减轻或消除患者焦虑、疼痛、应激反应以及人机对抗等不良情况，减少并发症的发生，加速患者的康复。同时也有利于各种治疗和监测的实施。;ICU的镇静;解除焦虑紧张、催眠及产生遗忘效应;至今尚未有一种简便易行的监测患者镇静程度的方法。血浆药物浓度的测定并不能可靠的反映镇静的程度，因为镇静程度与血药浓度并不成正比。;由于没有一种药效监测能预防过度镇静，所以只能根据给药后的作用来判断镇静效果的好坏。目前，在众多判断镇静程度的标准中，最常用的是Ramasay法和脑电图双频谱指数。;患者入睡，但对轻拍眉头或强声反应灵敏;定量反映麻醉药/镇静药对皮层的抑制情况(镇静程度)，已被FDA认可用于ICU患者镇静程度评估;;镇静不足并发症;镇静过度并发症;应用BIS后,减少镇静药物用量和不良心理感受;鉴于目前没有更好的办法来测定患者的镇静程度，我们根据临床应用体会和经验，提出ICU患者特别是机械通气患者的镇静评估标准。将患者的镇静程度分为轻、中、重三度。;;常规镇静剂;对呼吸和循环系统抑制轻微;虽然临床上有许多镇静药可以选择，但目前尚无有一种完