02鼻部解剖及生理.pptxVIP

鼻 部 解 剖 及 生 理;Ⅰ 鼻部解剖;鼻的毗邻关系 颅底 眼眶 口腔;一 外鼻（external nose）;（二）结构 1 皮肤 2 骨和软骨 3 血管 4 神经 5 淋巴;1 表面皮肤;（1） 骨性支架 额骨鼻部 鼻骨 上颌骨额突 上颌骨腭突;梨状孔:;（2） 软骨性支架 隔背软骨和大翼软骨 ① 隔背软骨 底面观呈：“ ” ，两侧为鼻外侧软骨中间为鼻中隔软骨 ; ② 大翼软骨 呈马蹄铁状，有内、外脚。 两外脚支撑鼻翼 两内脚夹鼻中隔软骨前下缘构成鼻小柱。;（1）动??：;（2）静脉; 危险三角：; 4 神经 （1） 运动神经： 面神经：鼻孔开大肌、降鼻中隔肌。 （2） 感觉神经：;二 鼻腔（nasal cavity）;（一） 鼻前庭： 相当于鼻翼所遮盖的内部空间。内衬皮肤有毛囊、皮脂腺、汗腺。 鼻阈（鼻内孔）：是鼻前庭皮肤与固有鼻腔粘膜移行界线。其外上向内形成皱褶样弧形隆起，是鼻腔最窄处，有鼻瓣区、鼻阀门之称是鼻腔限流区。;（二）固有鼻腔： 起自鼻内孔（鼻阈）止于后鼻孔， 是主要功能区，由四个壁围成： 1 外侧壁 2 顶壁 3 内侧壁 4 底壁 ;鼻腔（nasal cavity); 1 外侧壁 有多骨构成：鼻骨、上颌骨额突、泪骨、上颌窦内壁、下鼻甲骨、筛骨、蝶骨翼突内侧板。 以筛窦和上颌窦内侧壁最有意义。 ; ①鼻甲 下鼻甲：独立骨板，前近鼻阈，后端距咽鼓管咽口约1.5cm. 表面覆盖骨膜、粘膜。 ;中鼻甲：是筛骨的一部分。 中甲基板：呈前上后下倾斜状，前上附着在筛板与筛顶间，后下附着在纸样板。像一隔板将筛窦分为前后两组。 ;上鼻甲： 筛骨一部分。后上与蝶窦前壁间有蝶筛隐窝。; ② 鼻道： 下鼻道：前上有鼻泪管口。下鼻甲前缘后端约1.5cm处，骨壁最薄是穿刺进针点。; ; 窦口鼻道复合体：以筛漏斗为中心的附近结构：包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛房、额窦口及上颌窦自然开口等。 ;③ 鼻窦开口： 中鼻道有额窦、前组筛窦、上颌窦开口。上鼻道有后组筛窦开口。蝶窦开口于蝶筛隐窝。 ④ 鼻泪管开口： 下鼻道前上方 。;2 顶壁－ 筛板（筛骨水平板）： 有嗅神经穿过，嗅细胞的中枢突汇集成嗅丝穿过筛板抵达嗅球。 ; 3 内侧壁－鼻中隔： 前部鼻中隔软骨，后上部筛骨垂直板，后下犁骨。;按功能分为呼吸区和嗅区。 （1）嗅区粘膜 ： 上鼻甲和对应鼻中隔，为假复层无纤毛柱状上皮，间杂嗅细胞，其中枢突汇集成多股嗅丝穿过筛孔。 嗅器：嗅细胞、支持细胞、基底细胞构成的特异性感觉上皮。;（2）呼吸区粘膜：除嗅区之外的鼻腔粘膜内含浆液腺、粘液腺。在中、下鼻甲前端，鼻中隔前下1／3，为复层柱状上皮，其余部分为假复层纤毛（200-300根）柱状上皮。纤毛向鼻后孔摆动，将粘液毯推向鼻咽部。 ;（四） 血管： 1 李特氏动脉丛: 筛、前后动脉、鼻后中隔动脉、 腭大动脉、上唇动脉交织成网构成易出血区。 2 科氏静脉丛: 与动脉伴行之静脉丛.;;（五） 淋巴: 颌下淋巴结、咽后淋巴结、颈上深淋巴结。 ;筛前;三 鼻窦; 鼻窦 ( nasal sinus) 额窦 上颌窦 筛窦(前组、后组）蝶窦; （一）上颌窦： 1 位置：在眶下、鼻翼旁的上颌骨体内。呈近似横卧三棱锥状，底为鼻腔外侧壁，锥尖指向颧突。 出生即有，随年龄长大，成人平均体积约12－13ml。 ; 2 各壁结构： （1）前壁：眶下孔、尖牙窝 （2）内侧壁：上颌窦自然开口 （3）上壁：眶下壁 （4）后外壁：与颞下窝、翼腭窝毗邻。 ;（二） 筛窦 1 位置： 位于鼻腔外上方筛骨内。 呈多气泡状（气房）或 称蜂房。 有六个壁。;2 各壁结构 外壁－眶内壁：纸样板。 顶壁：前颅窝底一部分，筛板。 内侧壁：鼻腔外侧壁上部。有中、上鼻甲附着。 下壁：筛泡、钩突、漏斗。 前壁：与上颌骨额突、额窦相连。 后壁：蝶前壁－蝶筛板。 中鼻甲基板 ：分隔前、后筛窦 ; （三） 蝶窦： 外侧壁：视神经、颈内动脉、海绵窦。 前上壁近中隔处：自然开口。 底壁：后鼻孔上缘、鼻咽顶。 顶壁：颅中窝底壁、蝶鞍底。 后壁：为枕骨斜坡。 内壁：