《巨大纵膈肿瘤麻醉病例讨论》.pptVIP

巨大纵隔肿瘤麻醉病例讨论;病史摘要;术前访视;体格检查;术前评估;实验室检查;影像学检查;讨论问题;回答问题----术前了解内容;麻醉前准备;讨论问题——麻醉诱导;麻醉诱导经过;麻醉诱导情况;讨论问题;手术经过;提出问题;手术经过;手术经过;麻醉过程;血气分析结果;提出问题; ;什么原因？;呼吸衰竭(respiratory failure)系指由于各种原因引起的肺通气和(或)换气功能的严重障碍，使机体不能进行有效的气体交换,导致缺氧(伴或不伴)二氧化碳潴留。从而产生一系列的病理生理改变和相应的临床表现的一种综合症。 正常值为:即在海平面大气压下，在静息状态呼吸室内空气并除外心内解剖分流，动脉血氧分压PaO28.0kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳PaCO26.67kPa(50mmHg)时，作为呼吸衰竭的标准;1.如按病程可分为急性与慢性 2.按病理可分为通气功能衰竭和换气功能衰竭; 3.按部位可分为中枢性和周围性; 4.按血气改变可分为Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭。 Ⅰ型呼衰即PaO28.0kPa而无PaCO2 增高者;多为急性呼衰，表现为换气功能障碍为主。 Ⅱ型呼衰指PaO28.0kPa而同时PaCO26.67kPa者。多为慢性呼衰，表现为通气功能障碍为主。 ;各型呼衰主要病生基础 ;VA/Q ;VA/Q比值异常有下列几种情况; ;;通气 / 血流比例图表： ;HPV(缺氧性肺血