pci术后远期支架段血管扩张型病变.pptxVIP

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2020-01-27 发布于上海
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pci术后远期支架段血管扩张型病变.pptx

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简要病史患者男性，53岁不稳定型心绞痛2月高血压病史8年，吸烟史25年，平均20支/日2006年12月CAG2006年12月CAG2006年12月CAG2006年12月CAG2006年12月CAG第一次PCI6F JR4.0导引导管BMW导丝第一次PCI4.0×21mm乐普支架第一次PCI24atm 释放第一次PCI6F EBU 3.75导引导管BMW导丝 VOYAGER 2.5×20mm球囊第一次PCI2.5×36mm乐普支架第一次PCI因支架远端夹层故于远端再次植入2.5×21mm乐普支架第一次PCILAD6植入3.0×24mm乐普支架第一次PCI第一次PCI2007年7月复查CAG（7个月后）患者常规使用氯吡格雷、阿司匹林、ACEI、他汀类及?受体阻滞剂7个月后，行运动试验阳性，下壁导联缺血性改变。复查CAG2007年7月复查CAG（7个月后）2007年7月复查CAG（7个月后）2007年7月复查CAG（7个月后）2007年7月复查CAG（7个月后）2007年7月复查CAG（7个月后）2007年7月复查CAG（7个月后）2008年7月（ 20个月后）首次PCI术后1年8个月，患者突发急性下壁心肌梗死第三次行CAG2008年7月（ 20个月后）第7段与第8段可见支架内扩张型改变IVUS证实为支架段血管扩张，支架贴壁不良2008年7月（ 20个月后）术前IVUS术前IVUS2008年7月（ 20个月后）2008年7月（ 20个月后）第二次PCIFirebird 2.5*33mm第二次PCI第二次PCI后1月因考虑到前降支存在明显支架晚期贴壁不良，决定行于LAD扩张病变处行PTCA治疗，并长期口服氯吡格雷PTCA术前PTCA3.0*15mm GRIP乳突球囊14-18atm支架内扩张 PTCAPTCA术后IVUS问题药物支架植入后发生晚期支架贴壁不良,时间晚于7月晚期支架贴壁不良发生的机理?处理?(支架再植入? PTCA等)还病人抗血小板治疗的时间?