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颈肩痛与腰腿痛 病人的护理;学习目标;学习目标;主要内容;颈肩痛;解剖结构
上颈椎（C1-2）
第一颈椎：寰椎（atlas）
无椎体和棘突
前后弓
侧块支持头颅
第二颈椎：枢椎（axis）
椎体上方隆起形成齿状突
齿状突与前弓构成寰齿关节;下颈椎 （C3-7）
C3-7 具有典型脊椎结构
侧块、
横突孔内有椎动脉（颈椎不稳时影响椎动脉血供，颅内缺血）
Luschka关节（钩椎关节）：增生时压迫椎动脉和神经根;矢状面 ;解剖生理特点;解剖生理特点;颈肩痛;颈肩痛;颈肩痛;病因;先天性（发育性）椎管狭窄
颈椎管矢状径的绝对值
14mm 正常
12~14mm 临界椎管
10~12mm 相对狭窄
10mm 绝对狭窄
;颈椎病分型;神经根型颈椎病;;临床表现：
以痛为主颈肩痛，短期内加重，向上肢放射
可有皮肤麻木、过敏等感觉异常
上肢肌力下降、手指不灵活
姿势不当、突然牵撞，闪电样锐痛
;体查：
颈??痉挛，头偏患侧
颈肩部肌肉压痛
上肢牵拉试验阳性：臂丛神经被牵张，刺激受压的神经根
压头试验阳性：患者头后仰并偏向患侧，术者在头顶加压，出现颈痛
;脊髓型颈椎病;临床表现：
早期前方受压，表现为侧束、锥体束损害
首先行走、持物不稳，步态异常，踩棉感
肢体乏力，痉挛
肢体麻木
精细动作能力丧失（clumsy numb hands）
体检：
下肢阵挛（自下而上的上运动神经原性瘫痪）
Babinski 征阳性
(动态) Hoffmans 征阳性
非对称性出现则提示颈髓受损
;交感型颈椎病;;椎动脉型颈椎病;复合型颈椎病
其症状和体征基本上同其他类型的颈椎病，只是两种以上类型同时存在，表现更为复杂
食管受压型颈椎病
主要由于颈椎间盘退变时引起前纵韧带及骨膜下的撕裂、出血、机化、钙化，以致最后骨刺的形成。
症状 主要表现为吞咽困难。
体征 X线片显示椎体前方有骨刺生成。钡餐吞
服透视可见清晰食道狭窄的部位和程度;椎间盘突出、骨赘形成;颈肩痛;颈椎病的治疗;颈肩痛;手术治疗：
前路及前外侧手术
后路手术;前路手术;后路手术;颈肩痛;颈肩痛;颈肩痛;颈肩痛;颈肩痛;颈肩痛;颈肩痛;颈肩痛;颈肩痛;颈肩痛;颈肩痛;颈肩痛;颈肩痛;颈肩痛;颈肩痛;腰腿痛;解剖生理特点;腰腿痛;腰腿痛;腰腿痛;椎间盘特点：4个同心圆层
外层纤维环：致密的胶原纤维层
内层纤维环：纤维软骨
移行区
中央髓核:含水量丰富80％
; ;病因;正常间盘及病理间盘;病理椎间盘;分型;腰腿痛;腰腿痛;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;腰腿痛;CT;MRI;腰腿痛;腰腿痛;预防;腰腿痛;腰腿痛;腰腿痛;腰腿痛;腰腿痛;腰腿痛;腰腿痛;腰腿痛;腰腿痛;腰腿痛;腰腿痛;腰腿痛;腰腿痛;腰腿痛;腰腿痛;腰腿痛
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