《妇科护理病历的书写》.pptVIP

第十二章 妇科护理病历;一、护理评估;妇产科常见主诉;月经周期的表示方法 生育史的表示方法 ;（三）生理评估内容;双合诊：检查者一手食指和中指涂擦润滑剂后伸入阴道内，另一手放在腹部配合检查。 三合诊：将双合诊的中指退出，进入直肠，即一手食指在阴道内，中指在直肠内，另一手在腹部配合。; 双 合 诊;三合诊; 妇 科 检 查;;妇科护理病历; 记 录;1.初诊格式：;2.复诊格式：;（四）心理社会评估 1、病人对健康问题和医院环境的感知 2、病人对疾病的反应 3、病人的精神心理状态;二、护理诊断 （North American Nursing Diagnoses Association NANDA） 现存的护理诊断 潜在的护理诊断;三、预期目标 长期目标（远期目标）：数月、数周达到的目标 短期目标（近期目标）：1周、1天或更短的时间内;四、护理措施 1、依赖性护理措施 2、协作性护理措施 3、独立性护理措施;五、护理评价 1、停止 2、修订 3、排除 4、增加 ;妇科常用的特殊检查;2、宫颈刮片　 方法：用刮板沿宫颈糜烂面及宫颈管口内刮一周，轻涂于破片上，须薄而均匀，放入固定液中，经巴氏染色，查瘤细胞。 目的：是发现早期宫颈癌的重要方法，适用于门诊常规检查或防癌普查