110再论胰岛素注射策略2.pptxVIP

武汉大学人民医院 文重远;胰岛素治疗成功不可或缺的关键因素 ;胰岛素注射技术研讨会;T.I.T.AN;第四届: 2015年10月23-25日意大利罗马FITTER Forum for Injection Technique Therapy  Expert Recommendations  ;;FITTER会议核心仍是TITAN新推荐; 支持依据;3.2 注射的心理障碍：青少年;3.2 注射的心理障碍：成人;3.3 注射治疗的教育(1);3.3 注射治疗的教育(2);3.4 注射部位的护理;125I-Lantus注射到上臂、大腿和腹部的吸收率 ;;▲;▲;△;注射技术新推荐的主要关键点：;1、预混不均(方法：提供技术);2、皮下脂肪增生;皮下脂肪增生：影响胰岛素吸收;脂肪增生的可能机制-注射创伤是激发因素;新针头，放大370倍;针头重复使用与难解释的血糖漂移的相关性;解决脂肪增生方法1：提供技术; ;治疗成本核算;注射部位的组织结构;人体皮肤及皮下组织的厚度mm; 儿童的皮肤及皮下组织厚度之和;所有年龄组的组合;降低肌肉注射的方法1：提供技术;;FITTER新推荐：;但是57.7%的中国糖尿病患者在使用5mm针头，而非4mm;使用针头时需配备锐器专用容器。容器上需含有警告标识“污染针头会损害他人健康，请安全处理针头”或类似的其他标识。A2 任何情况下都不应将尖锐物品丢入公共垃圾箱或垃圾处置系统。A3 ?;中国糖尿病患者对于如何处置污染针头的认知不够;注射时应使用正确的部位轮换方法，具体为两次连续的注射点间相隔至少1cm以避免重复的组织损伤。这是“正确注射部位轮换”的定义。A1 ?;仅10.2%的中国糖尿病患者按推荐要求进行注射部位轮换;数据提示重复使用针头并非合适的注射操作，不可鼓励患者重复使用针头，可能的话，应尽量避免。B2 ?;过度的针头重复使用与皮下脂肪增生相关;中国80%以上的患者重复使用针头; 将注射部位从皮下脂肪增生处更换至正常组织处。A1 更换后，需要减少胰岛素剂量。更改的剂量多少因人而异，由频繁的血糖检测结果决定。A1 现今最大限度地预防脂肪增生的最佳方法包括每次注射都进行部位轮换、采用更大的注射区域及不重复使用针头。A1 ? ;应当调研和关注现今的注射操作，医务人员应当检查并触诊患者的注射部位，尽可能每次患者随访时都进行检查，如果情况不允许，每年至少一次。A3 医务人员应当教会患者如何自我检查注射部位并指导他们学习如何发现皮下脂肪增生。 A1 ?;超过50%的中国患者未被检查过注射部位？;胰岛素注射技术FITTER新版本的目标是达成全球共识 中国版本将很快发布 届时请仔细阅读，认真实施！; 细节决定成败！