营养评估的工具与方法.pptVIP

营养评估的工具及方法 消化肿瘤 梅梦慈 2015.1.19 营养评估的概念 ——通过对患病机体营养状况进行系统观察和检测，然后对营养状态进行全面综合评定。常用指标包括：膳食调查、人体测量、生化检查、临床检查、综合评价。 营养评估的意义 对病人营养状况的客观反映 可区分营养不良类型及原因 可对病人发生并发症危险性进行预测 为临床营养支持提供依据，评估营养治疗效果 常用营养评估的方法 PG-SGA 患者主观整体评估：是在主观整体评估的基础上发展起来的，是专为肿瘤患者设计的营养评估方法。 PG-SGA评价结果的临床意义 肿瘤患者入院后应常规进行营养评估，以了解患者的营养状况，从而确立营养诊断。 一个完整的肿瘤患者的入院诊断应该常规包括肿瘤诊断及营养诊断两个方面。 PG-SGA评价结果的临床意义 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会推荐的肿瘤患者营养疗法临床径路如下 肿瘤患者入院后常规进行营养评估，营养良好者，无需营养支持，直接进行抗肿瘤治疗（包括手术、放疗、化疗等） PG-SGA评价结果的临床意义 轻、中度营养不良，在实施抗肿瘤治疗的同时，进行营养教育或营养治疗 重度营养不良者，先进行营养治疗１～２周，然后进行肿瘤治疗，同时继续实施营养治疗 PG-SGA评价结果的临床意义 无论有无营养不良，所有患者在完成一个抗肿瘤治疗后，应该重新进行营养评估 PG-SGA （一）病人自评表（A评分） 1、体重 目前我的体重约为 kg ； 1个月前体重约为 kg；6个月前体重约为 kg 在过去的2周，我的体重  减轻(1)  没变化(0)  增加(0) 1个月内体重下降 评分 6个月内体重下降 ≥10% 5-9.9% 3-4.9% 2-2.9% 0-1.9% 4 3 2 1 0 ≥20% 10-19.9% 6-9.9% 2-5.9% 0-1.9% 2周内体重下降 1   总分   工作表1－－体重评分 2、进食情况 在过去1个月里，我的进食情况与平时相比：  没变化(0)  比以往多(0)  比以往少(1) 我目前进食  正常饮食(0)  正常饮食，但比正常情况少(1)  少量固体食物(2)  只能进食流食(3)  只能口服营养制剂(3)  几乎吃不下什么(4)  只能通过管饲进食或静脉营养(0) 在过去1个月里，患者进食情况与平时相比的变化：取与调查最接近情况作为选项。本项记分为取最高分计算。 PG-SGA 3、症状 近2周来，我有以下问题，影响我的进食：  吃饭没有问题(0) 没有食欲，不想吃(3)  恶心(1)  呕吐(3)  口腔溃疡(2)  便秘(1)  腹泻(3)  口干(1)  食品没味(1)  食品气味不好(1)  吞咽困难(2)  一会儿就饱了(1)  疼痛______(部位)(3) 其他_________(如抑郁，经济，牙齿)(1) 本项症状为近2周内经常出现的症状，偶尔一次出现的症状不能作为选择，本项为多选，累计记分。如没有食欲，不想吃，记3分；恶心，记1分；呕吐，记3分；口腔溃疡，记1分；腹泻，记3分；该项最后得分为3+1+3+1+3＝11分。 PG-SGA 4、活动和身体功能 在过去的1个月我的活动  正常, 无限制(0)  不像往常,但还能起床进行轻微的活动(1)  多数时候不想起床活动, 但卧床或坐椅时间不超过半天(2)  几乎干不了什么, 一天大多数时候都卧床或在椅子上(3) 几乎完全卧床，无法起床(3) 取最符合的一项，本项记分为取最高分计算。 PG-SGA A评分＝1体重评分+2进食情况评分+3症状评分+4活动和身体功能评分 （二）医务人员评估表 5、疾病（B评分） 相关诊断(特定)_________________ 年龄_________岁 原发疾病的分期 I II III IV; 其它； 见工作表2 工作表2－－疾病评分 疾病 评分 癌症 AIDS 呼吸或心脏病恶病质 存在开放性伤口或肠瘘或压疮 创伤 年龄超过65岁 1 1 1 1 1 1 总分 按工作表2做单项或多项选择，本项记分为累计积分。如果患者存在工作表中没有所列出来的疾病，不予记分。 PG-SGA CSONSC 6、应激状态（C评分） 见工